什么是介入手術(shù)治療冠心病

什么是介入手術(shù)治療冠心?。拷槿胫委煂儆诠谛牟≌w治療環(huán)節(jié)中的一部分，其目的是緩解和消除癥狀，減少患者痛苦，改善患者預(yù)后。因此說，冠脈介入治療并不是一勞永逸的治療方法，這一點(diǎn)必須有清醒的認(rèn)識。

冠心病介入治療，總的來說是一種安全、有效的治療方法。但絕不等于沒有風(fēng)險(xiǎn)。介入治療過程及其術(shù)后會(huì)發(fā)生諸如：血管內(nèi)膜撕裂、血管痙攣、血栓形成、造影劑過敏、各種心律失常、心肌梗死，甚至?xí)l(fā)生威脅到生命的并發(fā)癥。盡管并發(fā)癥的發(fā)生率很低，但仍需保持警惕，防止意外事故的發(fā)生。

應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

1、作冠心病介入治療前，必須先做冠狀動(dòng)脈造影，即應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)，把造影導(dǎo)管放置到冠狀動(dòng)脈開口部位，再把造影劑直接注入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而非常清楚地顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度、性質(zhì)等方面的情況。根據(jù)這些情況再選擇治療的方法（藥物治療、冠脈介入治療或者是外科冠脈搭橋治療）。目前，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的可靠方法，以往稱為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、作冠心病介入治療前，均應(yīng)按照醫(yī)生的要求服一些必要的藥物，如抗血小板藥物（常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等）、抗心絞痛藥物（如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等）。其目的是穩(wěn)定病情，減少或避免術(shù)中和術(shù)后缺血性并發(fā)癥，增加冠脈介入治療的安全性。

3、冠心病介入治療后，特別是植入冠脈支架的患者，應(yīng)長期服用抗血小板藥物，以預(yù)防再狹窄的發(fā)生。此外，還要根據(jù)醫(yī)生的要求，決定是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。

4、冠心病介入治療后，加強(qiáng)術(shù)后的隨訪工作也十分重要。

（1）加強(qiáng)冠心病危險(xiǎn)因素的控制，包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規(guī)律鍛煉、體重不要超重，特別要注意合理使用調(diào)整血脂藥物，嚴(yán)格控制血脂水平。除非患者不能耐受，阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物及A-CEI類藥物應(yīng)長期服用。

（2）定期進(jìn)行門診隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的復(fù)發(fā)。此外，還要嚴(yán)密觀察有否心律失常和心功能的狀況。對于冠心病介入治療的病情危重患者，或介入治療后有較嚴(yán)重異常臨床情況者，必要的時(shí)候建議作冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

5、冠心病介入治療只是治療冠心病的一種方法，并不代表治療后疾病就已痊愈。一部分病人會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)再狹窄等導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。冠心病病情的控制仍需要調(diào)整生活方式，堅(jiān)持藥物治療。

堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)服藥：

①口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶。介入治療后醫(yī)師會(huì)建議病人較長期使用此種抗血小板藥物，一般要求堅(jiān)持服用9個(gè)月到1年。堅(jiān)持服藥可減少血液內(nèi)各種物質(zhì)在病變部位沉積，進(jìn)而減少病變部位的再狹窄。

②口服他汀類調(diào)血脂藥物，嚴(yán)格控制血脂水平，延緩冠脈斑塊的形成，可有效地防治冠心病的復(fù)發(fā)。

③對于高危冠心病人，尤其是多支血管病變未能完全進(jìn)行血運(yùn)重建者，術(shù)后可能仍需要長期口服硝酸酯類藥物。

④對于有高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的患者，需要同時(shí)進(jìn)行降壓、降糖治療。

定期復(fù)查

每月定期門診復(fù)查，術(shù)后半年復(fù)查冠脈造影。

門診檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)口服藥物可能出現(xiàn)的副作用和心肌缺血癥狀的復(fù)發(fā)，以便醫(yī)生及時(shí)有效地處理。長期口服抗血小板藥物（如氯比格雷，尤其是噻氯吡啶）可能引起血細(xì)胞的下降，因此定期抽血化驗(yàn)是必須的。

一般的冠脈病變部位在介入術(shù)后，如因各種原因造成再狹窄復(fù)發(fā)，多在術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生，因此半年左右復(fù)查冠脈造影極其必要。

如有復(fù)發(fā)，可及時(shí)處理，避免造成更嚴(yán)重的后果。即便冠脈造影未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，對醫(yī)生調(diào)節(jié)患者的用藥也極有幫助。