慢性肺源性心臟病的認(rèn)識(shí)

慢性肺源性心臟病（Cor Pulmonale）多數(shù)是發(fā)生在慢性支氣管炎或肺氣腫的基礎(chǔ)上引起肺循環(huán)阻力增高，肺動(dòng)脈高壓， 導(dǎo)致右心肥大， 伴有或不伴有心力衰竭。病程一般在10年以上，早期多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等肺部疾病的癥狀與體征， 晚期則出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭的征象。肺氣腫表現(xiàn)為桶狀胸， 心尖搏動(dòng)減弱。叩診呈過(guò)清音， 肺下界下移等體征。右心衰竭時(shí)有頸靜脈怒張， 心率增快， 劍突下可聽到奔馬律及來(lái)自房室瓣（三尖瓣） 關(guān)閉不全的收縮期雜音， 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。肝大、腹水、下肢水腫等。； ；影像表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：慢性支氣管炎可見(jiàn)雙肺紋理增多、增粗、邊緣模糊，以雙下肺明顯。肺氣腫表現(xiàn)為肋骨走行水平， 肋間隙增寬，雙肺透光度增加， 肺紋理纖細(xì)稀疏，雙側(cè)膈肌下降， 活動(dòng)幅度小。肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段凸出，左右肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張， 以右下肺動(dòng)脈第1分支最為明顯，表現(xiàn)為后前位胸片自肺門角向下約1 cm處， 右下肺動(dòng)脈直徑大于15 mm為擴(kuò)張的陽(yáng)性指征。周圍肺野動(dòng)脈驟然變細(xì)，形成“殘根征”。右心室肥厚，表現(xiàn)為左心緣下段圓隆上翹，但因常合并肺氣腫，故心胸比例不大。