高血脂就是血液粘稠？降血脂是越低越好嗎

血脂過高會增大心腦血管病風險，但初期癥狀不明顯，常被大家忽視。我臨床上發(fā)現(xiàn)，很多人因為以下誤區(qū)影響了高血脂的發(fā)現(xiàn)和治療。

血液黏稠不等于高血脂。血液黏稠是一個血液流變學的概念，指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，導致血液流速變慢。而高血脂是血中膽固醇、甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低造成的，只是血液黏稠的一個因素。高血脂，血液中紅細胞、血小板等血細胞數(shù)量增多以及一些蛋白成分增加都可能導致血液黏稠。黏稠的血液（主要是有形成分增多引發(fā)的黏稠）流經(jīng)一些小血管時容易形成栓子，小血栓發(fā)展成大血栓，乃至發(fā)生嚴重的血管阻塞。也就是說，血液黏稠的人不一定血脂高，血脂是否異常只能通過血脂檢查來診斷。

血液黏稠與冠心病、心肌梗死的發(fā)病也沒有必然聯(lián)系。如果人的血脂正常，血管壁光滑，那么血液再黏稠也不會發(fā)生冠心病。高血糖、高血脂和高血壓才是形成斑塊和斑塊破裂的主要元兇，應關(guān)注血糖、血脂和血壓。建議普通人每年進行一次血糖、血脂檢查，有高血壓病史的人群應注意監(jiān)測血壓變化。

即使患者血液黏稠，也不建議盲目“洗血”，而應該根據(jù)血液黏稠度高低以及導致血液黏稠的原因（如血小板增高還是紅細胞增高）對癥治療。阿司匹林等藥物有抗血小板聚集的作用，可用于有血栓形成危險的人群，如糖尿病人群。控制高血脂，首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活方式。如果2~3個月后降脂效果不理想，就應找專科醫(yī)師咨詢或治療，針對高血脂的不同類型，選擇合適的、安全的、有效的調(diào)脂藥物，長期堅持服用。

誤區(qū)一：血看起來渾濁的就是高血脂。血液中脂肪過多時的確會讓血液呈渾濁狀，但不能因為在體檢中抽血發(fā)現(xiàn)血液渾濁就認為自己血脂高。例如抽血檢查抽的是靜脈血，本來看起來就比較暗，并不是高血脂造成的。此外，有些檢查項目，抽血不需要禁食，例如驗血色素、甲狀腺功能，如果是剛吃完飯后抽的血，甘油三酯較高，血液也會比較渾濁。抽血查血脂需要先禁食8小時，而且也不是單靠外觀判斷結(jié)果。

誤區(qū)二：瘦人不會患高脂血癥。在人們的印象中，高血脂往往與肥胖劃上等號，似乎只是胖人的專利。而那些身材苗條的人容易忽視血脂檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，往往血脂已經(jīng)很高。其實很多胖人如果只是皮下脂肪堆積，反而血脂不一定高。血脂過高引起的高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高脂血癥與環(huán)境及遺傳相關(guān)；繼發(fā)性高脂血癥則繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。瘦人可能受遺傳、環(huán)境和疾病影響，并不能對高脂血癥完全免疫。

誤區(qū)三：降脂藥隨便用。很多患者發(fā)現(xiàn)自己血脂偏高后并沒有充分重視，而且不及時到醫(yī)院治療，隨便買來調(diào)脂藥和保健品吃。殊不知，高血脂是冠心病、動脈硬化等心腦血管疾病的主要誘因，患者應當在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情和檢查結(jié)果選擇調(diào)脂藥，并遵醫(yī)囑服用。隨便用藥不但不能起到治療作用，反而會影響后續(xù)治療。

誤區(qū)四：血脂降得越低越好。高血脂對血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發(fā)現(xiàn)，血脂過低時，腫瘤的發(fā)生率會有所增加。因為膽固醇和甘油三酯都是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，太多或太少，都不利于健康。

誤區(qū)五：血脂達標后就可以停藥。由于各種原因，很多患者沒有堅持服用調(diào)脂藥，使得血脂反彈，影響治療效果。目前國外長期的臨床治療結(jié)果顯示，初期治療血脂達標后，在醫(yī)生的指導下堅持最小維持劑量，對血脂達標值的保持有很好的作用。只要沒有出現(xiàn)嚴重或不能耐受的不良反應就不應停藥。