慢性心衰5年死亡率50% 心力衰竭要如何預(yù)防

心力衰竭被稱(chēng)為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”，數(shù)據(jù)顯示，全球心衰患者已高達(dá)2300萬(wàn)，而這種疾病的5年死亡率高達(dá)50%，與不少惡性腫瘤相仿。3月12日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院協(xié)辦的“2016中國(guó)國(guó)際心力衰竭大會(huì)暨中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)”在北京國(guó)際會(huì)議中心召開(kāi)，大會(huì)宣布成立“心力衰竭國(guó)際學(xué)院”，規(guī)范心衰臨床治療。

心衰早期癥狀不明顯

中國(guó)雖然沒(méi)有確切的心衰患病率調(diào)查數(shù)據(jù)，但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老齡化日趨嚴(yán)重，專(zhuān)家估計(jì)，中國(guó)心衰患病率與國(guó)外近似，患者至少在千萬(wàn)以上。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員張健教授介紹，心衰不是單一的疾病，而是復(fù)雜的臨床綜合征，背后有很多復(fù)雜的病因，如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病都可能誘發(fā)心衰，在診斷上也是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。

心衰的早期癥狀并不明顯，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)，“病人自感體力疲乏，原來(lái)一口氣可以上4樓，現(xiàn)在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺(jué)到半夜，感覺(jué)憋悶得不行，要坐起來(lái)，開(kāi)窗呼吸空氣才感到好轉(zhuǎn)”，張健教授指出，出現(xiàn)這些典型心衰征兆才去治療，其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了。如果已經(jīng)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)該提前去醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)心衰的跡象，在家庭和社區(qū)進(jìn)行疾病管理。

隨著年齡的增長(zhǎng)，心衰的患病率顯著上升，70歲以上人群中，每10個(gè)人即有1人患有心衰。不少患者出院后以為自己好轉(zhuǎn)就停藥，實(shí)際上，數(shù)據(jù)顯示，心衰的再住院率高達(dá)24.5%，5年死亡率高達(dá)50%，這個(gè)死亡率跟很多惡性腫瘤相仿。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張宇輝教授介紹，由于不進(jìn)行規(guī)范治療，生活質(zhì)量下降，反復(fù)住院，心衰病人給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)顯示，中晚期心衰患者，平均年急診次數(shù)2次，每次住院花費(fèi)7000-10000元的水平。

心力衰竭要如何預(yù)防

（1）心理調(diào)整：目前已明確心血管病的發(fā)生與發(fā)展，包括預(yù)后都與心理、情緒及社會(huì)刺激因素有關(guān)。良好的心理狀態(tài)，樂(lè)觀豁達(dá)的情緒和較強(qiáng)的社會(huì)生活適應(yīng)能力，可使個(gè)人神經(jīng)――內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)，有助于預(yù)防及改善疾病，提高生活質(zhì)量。因此，患者要保持健康心態(tài)，樂(lè)觀看待事物，遇事要冷靜，能看得開(kāi)，想得通，不為小事斤斤計(jì)較。特別是對(duì)待疾病，要持“既來(lái)之，則安之”的態(tài)度，積極治療，但又不急于求成，胡亂求醫(yī)，這樣將有利于疾病康復(fù)。 

（2）養(yǎng)成良好生活方式：良好生活方式包括起居有時(shí)、飲食有節(jié)、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些都要依靠患者的自覺(jué)性來(lái)養(yǎng)成。 對(duì)于老年人心衰患者來(lái)說(shuō)，養(yǎng)成良好生活方式極為重要，是維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量的保證。雖然做起來(lái)并不容易，但只要重視，以認(rèn)真的態(tài)度來(lái)對(duì)待，要做到亦非很難，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干擾，做起來(lái)也相對(duì)容易些。 

（3）遵照醫(yī)囑服藥：心衰患者在醫(yī)院糾正心衰急性期癥狀后，大多仍需帶一定的強(qiáng)心利尿劑回家使用。由于強(qiáng)心利尿劑具有嚴(yán)格的用藥要求，特別是強(qiáng)心甙類(lèi)藥物，不按時(shí)或亂服用容易產(chǎn)生毒性作用，對(duì)健康危害很大，甚至有生命危險(xiǎn)。故而患者必須遵照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)按量服藥，如有不適及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生而不是自行調(diào)整。此外，在修養(yǎng)及緩解期間應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查和接受醫(yī)生指導(dǎo)。

（4）避免誘因：心衰的急性發(fā)作大多與呼吸道感染、勞累過(guò)度、情緒波動(dòng)、飲食不當(dāng)（暴飲暴食）及中斷藥物等有關(guān)，這些情況可稱(chēng)之為心衰誘發(fā)因素或危險(xiǎn)因素。據(jù)估計(jì)，約有80%～90%心血管疾病患者的心衰發(fā)生，是由于上述因素而誘發(fā)的。如果能了解這些誘發(fā)因素并認(rèn)真控制，對(duì)防治心衰極為重要，可大大降低復(fù)發(fā)率及病死率。