心臟負(fù)荷過重引起慢性心衰 心力衰竭有何癥狀？

是什么原因引起慢性心力衰竭，是所有患者最關(guān)心的問題，慢性心力衰竭在現(xiàn)實(shí)上中是一種發(fā)病率很高的疾病，特別是有心臟病的人群中發(fā)病率更高，為了讓大家更詳細(xì)的了解慢性心力衰竭是什么引起的。

慢性心力衰竭最為主要的表現(xiàn)就是，心臟血液不能正常的排出，無法滿足全身器官的供血需求，產(chǎn)生缺血、淤血，甚至是器官功能失調(diào)，一定要做好預(yù)防措施。那引起慢性心力衰竭的主因是什么呢，常見的有：

臨床上誘發(fā)慢性心力衰竭的原因是有很多的，最為常見的誘發(fā)因素是：心臟的負(fù)荷過重、心肌代謝異常或障礙、心肌病。

心臟收縮功能、舒張功能在心臟所承受的阻力增大的情況下，會出現(xiàn)心臟負(fù)荷加重或過度，而心臟負(fù)荷過度是心力衰竭的常見原因，例如高血壓時(shí)間久了之后也可以引起慢性心力衰竭，包括飲酒、慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病也可以引起心力衰竭，這些都是因?yàn)榧又匦呐K負(fù)擔(dān)而引起的，一般這種情況是先發(fā)生心肌的肥厚，進(jìn)而代償不能滿足供氧時(shí)就產(chǎn)生了慢性心力衰竭。

人們在日常生活中出現(xiàn)心肌代謝障礙，也會加大慢性心力衰竭出現(xiàn)的概率。這種最常見的是冠心病即冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌長期缺血、缺氧會引起的慢性心力衰竭，這是由于冠脈血流量減少病變部位心肌供血相對或絕對不足，而導(dǎo)致慢性心力衰竭，其中冠脈供血不足引起的心肌梗死也是造成慢性心力衰竭的重要因素。

心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和（或）右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。

一、左心衰竭

（一）呼吸困難：是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

（二）咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)。若支氣管粘膜下形成的擴(kuò)張的血管破裂，則可引起大咯血。

（三）其它：可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害癥狀等。

二、右心衰竭

（一）上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。

（二）頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。

（三）水腫：心衰性水腫多先見于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。

（四）紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過敏，失眠，嗜睡等癥狀。

（六）心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)。

三、全心衰竭：是右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰。當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血征往往不很嚴(yán)重，左心衰竭的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。

臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防：

（1）長期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓，可每日按摩下肢，鼓勵并協(xié)助病人在床上做主動或被動的肢體伸屈活動。盡量避免在下肢靜脈輸液。注意觀察下肢皮溫、顏色，有無腫脹和疼痛，如有變化，提示有血栓形成，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并采取治療措施。同時(shí)病人應(yīng)絕對臥床，肢體抬高于心臟平面以上，避免大幅度活動、劇烈咳嗽和用力排便，以防栓子脫落而引起肺栓塞。

（2臥床病人由于體位改變，活動量減少而出現(xiàn)便秘，因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品，多食蔬菜、水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)服用緩瀉藥物。 飲食原則：限制鈉鹽的攝入，心功能ⅲ級時(shí)，限制膳食含鈉量為1.2g-1.8g，心功能ⅳ級時(shí)，含鈉量應(yīng)小于1g。但限制過嚴(yán)可引起低鈉血癥。當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時(shí)，應(yīng)限制水的攝入。另外，為避免增加心臟負(fù)擔(dān)，需少量多餐，進(jìn)食易消化的食物。 心理護(hù)理：病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安、緊張恐懼及悲觀失望等，以致病情加重。因此，應(yīng)幫助病人認(rèn)識本病的特點(diǎn)，教會病人自我護(hù)理的方法，介紹如何予以呼吸道感染、避免過度勞累及飲食原則等。多給予病人鼓勵和支持，講明心理因素對疾病的影響，穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)治療信心。

（3）由于心力衰竭病人常伴有水腫、呼吸困難而表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位，病人不能活動或活動受限，加之缺氧、末梢循環(huán)差，極易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。對伴有高度水腫的病人，在保持皮膚清潔、干燥的同時(shí)，注意避免劃破、磨擦等，保持皮膚的完整性，防止皮膚破潰、感染不愈。水腫較重的部位如會陰部，可用50%硫酸鎂濕敷。

休息原則：一度心力衰竭病人可參加輕度活動，但應(yīng)注意休息；二度心力衰竭的病人則需限制活動，延長臥床休息時(shí)間；三度病人以絕對臥床休息為主。