2/3心肌梗塞患者就醫(yī)前死亡 突發(fā)心梗怎么辦？

急性心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈血流突然減少或中斷，使心肌缺血或壞死導(dǎo)致的嚴(yán)重癥狀。心肌梗塞突發(fā)，應(yīng)該采取哪些措施呢？

一、發(fā)病先兆

1。發(fā)病1周前常有心絞痛頻繁發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。90%以上是由冠狀動(dòng)脈硬化所致，外傷、狹窄、畸形等都可發(fā)病。

2。出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、疲困等。

3。血壓突然下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年11月至次年4月是心肌梗塞高發(fā)季節(jié)。

二、癥狀

1。疼痛：常在胸骨后或心前區(qū)突然持續(xù)性壓榨性劇痛，并向上肢、頸部、上腹部放射。弊氣、胸悶多持續(xù)30分鐘，長(zhǎng)則1~2天。

2。神態(tài)：口服硝酸甘油片無(wú)效者很可能是心肌梗塞。病人煩躁不安，出冷汗，面色蒼白。

3。心力衰竭：呼吸困難，心跳加快，咳粉紅色泡沫樣痰。

4。休克：面白，肢冷，脈細(xì)而快，血壓下降，尿少，意識(shí)模糊；惡心、嘔吐、發(fā)熱等；甚者昏迷，白細(xì)胞增高，血沉加快，心電圖改變等。

5。心律紊亂：心跳過(guò)慢、過(guò)快或節(jié)律不齊。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而使上述癥狀加劇。

此病多見(jiàn)年紀(jì)較大之人，是一突發(fā)而危險(xiǎn)之急病，但在發(fā)病前多會(huì)出現(xiàn)各種先兆癥狀。如自覺(jué)心前區(qū)悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時(shí)向手臂或頸部放射，伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。此時(shí)要立刻停止任何重體力活動(dòng)，平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量，同時(shí)口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴(kuò)血管藥物，部分病人可避免心肌梗塞的發(fā)生。

當(dāng)急性心肌梗塞發(fā)生時(shí)，自覺(jué)胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛，同時(shí)伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀，有些患者無(wú)劇烈胸痛感覺(jué)，或由于心肌下壁缺血表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，但其他癥狀會(huì)表現(xiàn)加嚴(yán)重，休息和服用速效擴(kuò)血管藥物不能緩解疼痛。若身邊無(wú)救助者，患者本人應(yīng)立即呼救，撥通120急救電話或附近醫(yī)院電話。在救援到來(lái)之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所產(chǎn)生胸壓和震動(dòng)，與心肺復(fù)蘇中的胸外心臟按摩效果相同，此時(shí)用力咳嗽可為后續(xù)治療贏得時(shí)間，是有效的自救方法。

據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)治療表明，在心肌梗塞發(fā)生的最初幾小時(shí)是最危險(xiǎn)的時(shí)期，大約有2/3的患者在未就醫(yī)之前死亡。而此時(shí)慌亂搬動(dòng)病人、背負(fù)或攙扶病人勉強(qiáng)行走去醫(yī)院，都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)使心肌梗塞的范圍擴(kuò)大，甚至導(dǎo)致病人死亡。

因此，急救時(shí)患者保持鎮(zhèn)定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應(yīng)就地?fù)尵?，讓病人慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變動(dòng)。并立即給予10毫克安定口服，同時(shí)呼叫救護(hù)車或醫(yī)生前來(lái)?yè)尵取?/p>

在等待期間，如病人出現(xiàn)面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況，多表示已發(fā)生休克，此時(shí)可使病人平臥，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動(dòng)，家人且不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。

若無(wú)效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸，直至堅(jiān)持到醫(yī)生到來(lái)。

家庭護(hù)理中有哪些要注意？

（一）治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi)，同時(shí)予以降血脂藥物治療，常用的幾種調(diào)血脂藥物：（1）多烯康、（2）諾衡、（3）降脂異丙酯、（4）煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。

（二）繼續(xù)藥物治療：消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；

（三）完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像、心血池造影、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如ptca或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。