心絞痛 那些不為人知的秘密

有一位患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶，胸口像壓了一塊石頭，休息2~3分鐘就會緩解。醫(yī)生告訴他，這是典型的心絞痛，需要做冠狀動脈造影檢查。他很疑惑地問：“我沒有感到痛啊，怎么會是心絞痛？”很明顯他是被心絞痛的“痛”字給誤導(dǎo)了。相當一部分患者心肌缺血發(fā)作時并不會產(chǎn)生明顯的痛感。往往用“燒灼感”，“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞匯描述胸部的不適感。一定要注意，不要被心絞痛這個名字所迷惑，心絞痛不一定是心臟有絞痛感。

心絞痛“喜靜不喜動”

典型心絞痛的發(fā)作多位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。如果認定心絞痛只會發(fā)生在心臟所在的部位，那就大錯特錯了。 心絞痛發(fā)作時，可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，但一般不會放射到下肢。向兩側(cè)放射到雙肩臂和手指，會誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，會誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，會誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾?。幌蛳路派涞缴细共?，會誤診為胃病和肝膽疾病。

醫(yī)生在臨床上會碰到這樣的病人，因反復(fù)牙痛就診口腔科；還有人因反復(fù)上腹痛就診消化科。最后，經(jīng)冠狀動脈造影確診是冠心病、心絞痛。這樣的病人都有一個特點，那就是疼痛在活動過程發(fā)作，稍做休息就可緩解。一定不要把心絞痛的疼痛錯誤地局限在心臟部位，牢記心絞痛“喜靜不喜動”的特點更重要。

胸痛不能都怪心臟

因為現(xiàn)在心血管疾病的高發(fā)，有不少朋友有點胸痛樣的感覺就懷疑是心絞痛，這種想法是錯誤的。胸痛不僅可以來源于心臟，也可以由其他組織的病變引起。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛。

心電圖正常不能排除心絞痛

有些患者有典型的心絞痛癥狀，但是心電圖的檢查結(jié)果正常，就認為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發(fā)病時心電圖是正常的。如果您做心電圖檢查時沒有發(fā)作心絞痛，心電圖很有可能是正常的。部分冠心病患者即使在心絞痛發(fā)作時，心電圖也是正常的。所以即使您心電圖檢查結(jié)果正常，如果有典型的心絞痛發(fā)作癥狀，也應(yīng)做進一步的檢查，可以明確診斷，以免延誤治療。

心絞痛表現(xiàn)復(fù)雜多樣，非常容易與其他疾病混淆。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)盡早到心內(nèi)科就診，并做相應(yīng)的檢查以明確診斷。對于不典型的疼痛，例如牙痛、下頜痛、咽喉痛和肩背疼痛，也應(yīng)考慮到心絞痛的可能性。

心絞痛的發(fā)病原因主要是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。有心絞痛病史的人，除了進行必要的治療之外，平時的飲食調(diào)養(yǎng)也非常重要。

1、少吃鹽

心絞痛患者日常飲食中要注意少吃鹽，因為鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量地食用氯化鈉，會使血壓升高并會損壞血管內(nèi)壁。心絞痛患者每天鹽的攝入量和高血壓患者一樣，都應(yīng)該控制在6克以下。

2、避免食用動物內(nèi)臟

心絞痛患者應(yīng)該禁食動物內(nèi)臟，因為動物內(nèi)臟都含有大量的膽固醇，例如肝、心、腎等。大量的膽固醇進入人體后不但會增加血液的黏稠度，還會增加血管的壓力，并且對身體其他器官也有很多不良影響。

3、控制脂肪和熱量的攝入

攝入過多的脂肪會使血液變得黏稠，從而使血脂增高，而高血脂又是誘發(fā)心絞痛的重要原因之一。除了減少脂肪含量高的食物之外，還應(yīng)當盡量減少食用油的攝入量，因為油類也是形成脂肪的重要物質(zhì)。

4、遠離煙酒

煙酒對人體的害處，相信大家已經(jīng)非常清楚了，之所以心絞痛患者要戒煙戒酒，因為它不僅是心絞痛的誘因之一，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。

5、不暴飲暴食

心絞痛患者平時要注意少食多餐，吃飯的時候要細嚼慢咽，千萬不能暴飲暴食，一日三餐都不宜吃得過飽，以免引發(fā)心絞痛。

6、多吃有利于心血管疾病的食物

平時可以多吃一些用有利于降血糖和改善冠心病癥狀的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、紅棗、豆芽、鯉魚等食物。

總之，有心絞痛病史的人，平時飲食要清淡，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉等。糖、咖啡也要減少攝入量。