高血壓患者13年漲1億 高血壓擅自停藥易反彈

本文指導(dǎo)專家：廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科馮穎青主任醫(yī)師

高血壓是非常常見的疾病，我們經(jīng)常聽說身邊的老人患上高血壓。很多人認(rèn)為高血壓是一種不太嚴(yán)重的慢性病，而且只有老年人才會(huì)得。其實(shí)不少年輕人也會(huì)患高血壓，高血壓也分很多不同的情況。全球每年有700多萬人死于因高血壓引發(fā)的疾病，不少人對高血壓缺乏了解也缺少重視，同時(shí)也有一些高血壓患者存在誤區(qū)，造成對病情的不利影響。讓我們請廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科的馮穎青主任為我們深入講解有關(guān)高血壓疾病的知識。

高血壓患者13年漲1億 年輕人高血壓患者增加

馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，根據(jù)最新調(diào)查顯示，我國高血壓患病率已從2002年的18%升至24%，目前全國已有2.7億高血壓患者，比2002年增長了1億左右。

高血壓發(fā)病率之所以增長如此迅速，和現(xiàn)代人的生活習(xí)慣是密切相關(guān)的?，F(xiàn)代生活節(jié)奏十分緊張，各類壓力增大，特別是飲食習(xí)慣不規(guī)律且傾向于高鹽、高脂、高糖，比起物質(zhì)條件不豐裕時(shí)代的粗茶淡飯更容易增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。馮穎青主任表示，高血壓的發(fā)病率與年齡呈正比，年紀(jì)越大越容易發(fā)病。因此人口數(shù)量的增加和社會(huì)老齡化的現(xiàn)象也造成了患病率和患病人數(shù)的持續(xù)增加。

馮穎青主任提醒大家，高血壓已經(jīng)不是老年人的專利，越來越多的年輕人也加入了高血壓的行列之中，年輕人患上高血壓的主要原因是不良的生活和飲食方式?？觳褪称贰⑷狈\(yùn)動(dòng)、肥胖、壓力大都會(huì)更容易引發(fā)高血壓等心腦血管疾病。若是有高血壓的家族史，就更容易將高血壓的發(fā)病提前。

北方高血壓發(fā)病更多 內(nèi)因外因疊加提早高血壓發(fā)生

影響高血壓發(fā)生的因素很多，也因此令高血壓疾病有較為明顯的地域差異。馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，我國北方地區(qū)飲食偏咸、油膩，而南方則偏淡、清爽，鹽和油的過度攝入是造成北方高血壓發(fā)病率較高的因素之一。另外，北方冬季時(shí)間長，寒冷天氣會(huì)降低人們的戶外運(yùn)動(dòng)頻率，同時(shí)還會(huì)造成血管容易收縮，也是北方高血壓患者較多的主要原因。高血壓具有地域傾向其實(shí)也來源于習(xí)慣的不同。高血壓的病因很復(fù)雜，多為各種原因相互影響和疊加而致，我們可以歸納為以下兩個(gè)方面：

1、內(nèi)因：高血壓家族史。有高血壓家族史的人更加容易患上高血壓，但是保持良好的生活習(xí)慣則可以有效延遲高血壓的發(fā)生。

2、外因：包括吸煙、高脂飲食、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、工作壓力大、作息不規(guī)律等復(fù)雜因素，即使沒有高血壓家族史的人如果沒有良好的生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致高血壓的提早發(fā)生。

國人多缺乏“排鹽”功能 防高血壓一定要控鹽

大家都知道鹽攝入過量是高血壓的重要原因之一，鹽被攝入人體后會(huì)造成血容量增加，而血容量的增加可以造成血壓升高。并且人體同時(shí)具有吸收鹽和排出鹽的功能，部分人的排鹽功能較為缺陷，這類人就會(huì)對鹽的攝入非常敏感，鹽的過量攝入會(huì)對這類人的血壓產(chǎn)生不利的影響。馮穎青主任表示，中國人大部分都屬于排鹽缺陷的類型，尤其是有排鈉障礙的老年人食用鹽過量就容易造成水鈉潴留，從而增加高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

減少鹽的攝入可以幫助預(yù)防高血壓的發(fā)生，馮穎青主任強(qiáng)調(diào)，特別是有高血壓家族史的人群，更應(yīng)該養(yǎng)成少吃鹽的習(xí)慣，可以推遲高血壓的發(fā)生。而高血壓患者也可以通過減少鹽分的攝入幫助控制血壓。

高血壓是否能治愈要看類型

高血壓根據(jù)發(fā)病機(jī)制可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

繼發(fā)性高血壓多是因?yàn)槠渌膊∫穑热缂卓?、腎血管狹窄、腎炎、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、睡眠呼吸障礙等疾病都能夠引發(fā)高血壓。馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，當(dāng)這些引發(fā)高血壓的疾病治愈，高血壓的癥狀也會(huì)隨之消失。繼發(fā)性的高血壓是可以根治的。

原發(fā)性高血壓指無法發(fā)現(xiàn)確切引發(fā)因素的高血壓，當(dāng)高血壓患者通過臨床檢查，無法篩查出能夠引發(fā)高血壓的疾病時(shí)，就可能診斷為原發(fā)性高血壓。馮穎青主任表示，原發(fā)性高血壓是無法完全治愈的，但是可以通過藥物和生活習(xí)慣的改善將血壓控制到正常范圍內(nèi)。

高血壓不一定有癥狀 原發(fā)性高血壓不能停藥

高血壓常見的癥狀包括頭痛、頭暈、乏力、胸悶等等，馮穎青主任強(qiáng)調(diào)，其實(shí)高血壓的癥狀因人而異，并非所有高血壓患者都會(huì)有癥狀。有些患者的血壓非常高也可以沒有癥狀，但是有些患者血壓高一點(diǎn)就容易產(chǎn)生癥狀。因此高血壓并不能因?yàn)闆]有癥狀而不吃藥，也不能因?yàn)橛邪Y狀而吃藥。決定是否應(yīng)該吃藥的是具體的血壓值。

馮穎青主任說，目前對于正常血壓的定義是120/80mmHg，而血壓高過140/90mmHg時(shí)則可以被診斷為高血壓。理論上只要經(jīng)過醫(yī)生診斷為高血壓的患者就必須接受藥物治療。而是否吃藥和是否需要持續(xù)吃藥也是需要在血壓水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷。特別是沒有明確原因也無法根治的原發(fā)性高血壓一定需要通過藥物來控制血壓。

原發(fā)性高血壓患者會(huì)有藥物效果不佳的感覺，其實(shí)是因?yàn)樵l(fā)性高血壓是無法完全治愈的，藥物僅僅起到控制血壓的作用，而并非真正能夠治療。馮穎青主任再次強(qiáng)調(diào)，原發(fā)性高血壓患者是不能停藥的，很多因?yàn)榛蚧蛘咴虿幻鞯穆约膊∪绻谛牟』蛱悄虿∫彩窍嗨频牡览怼?/span>

高血壓的損害循序漸進(jìn) 未及時(shí)吃藥當(dāng)心臟器衰竭

馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，血壓是人的血液在輸送過程中對全身各個(gè)部位的壓力，如果血壓高與正常范圍就會(huì)對全身的血管和臟器都造成壓力。包括心臟、大腦、腎臟等器官都會(huì)受到不良影響。而吃藥的目的就是將這些壓力控制在正常范圍內(nèi)，降低血壓對臟器的壓力，防止臟器受損。

高血壓對臟器的損害并非段時(shí)間內(nèi)就可以產(chǎn)生，這種損害是量變到質(zhì)變的過程。馮穎青主任說，特別是年輕人的耐受力強(qiáng)，加上高血壓的損害具有漸進(jìn)性，因此年輕人患上高血壓時(shí)即使不吃藥也有很大幾率沒有癥狀，但這并不代表損害沒有產(chǎn)生。馮穎青主任告訴我們，高血壓的危害一旦生成就很難逆轉(zhuǎn)，容易造成心力衰竭、腎衰竭、中風(fēng)等嚴(yán)重的臟器損害，這時(shí)再吃藥就為時(shí)已晚。因此患上高血壓一定要及時(shí)吃藥，將血液對臟器的壓力降下來，防止慢性損傷引發(fā)不可挽回的后果。

降壓藥副作用無需多慮 藥物價(jià)格與副作用無關(guān)

“是藥三分毒”的俗語一直在我國流傳，很多人認(rèn)為藥物多少都有些副作用，因而排斥吃藥，特別是高血壓這種需要持續(xù)服藥的疾病更加容易出現(xiàn)抗拒服藥的情況。

馮穎青主任表示，確實(shí)每種藥物都存在副作用，藥物說明書中的副作用包含對肝、腎等器官的損害，但藥物都需要通過的藥監(jiān)局審查和醫(yī)生的認(rèn)可才能投入臨床使用，如果某種藥物的副作用發(fā)生幾率過高是無法通過審查的。因此若藥物副作用發(fā)生的幾率遠(yuǎn)小于高血壓疾病對臟器的損害幾率的話是需要服藥的。而服用哪種藥則需要通過醫(yī)生指引。

藥物的價(jià)格也并不能反映出藥物副作用的高低。馮穎青主任說，藥物的價(jià)格和藥物產(chǎn)地、分子結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)工藝等因素有關(guān)。不同類型的高血壓用藥副作用的大小也不盡相同，甚至同一種藥在不同的個(gè)體身上也會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)。在制藥工藝不發(fā)達(dá)的90年代，降壓藥的雜質(zhì)控制技術(shù)不佳，很容易造成藥物的副作用不穩(wěn)定，而如今的科技水平早已能將藥物的雜質(zhì)控制到非常好的水平了。馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，廣大高血壓患者不需要過度擔(dān)心藥物的副作用，按照醫(yī)囑服藥才是對待高血壓疾病的正確態(tài)度。

不足1成高血壓患者可停藥 擅自停藥血壓易反彈

依從性較差的病人常會(huì)因?yàn)榘Y狀減輕而擅自停藥，其實(shí)這是十分危險(xiǎn)的。馮穎青主任表示，僅有不到10%的高血壓患者可以完全停藥，一部分人也可以根據(jù)血壓控制的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減藥，擅自停藥會(huì)給高血壓病人帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

馮穎青主任告訴我們，很多長效降壓藥物是有半衰期的，療效會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間，因此即使馬上停藥也不會(huì)馬上感到血壓上升。但這并不能避免高血壓對臟器的損害，只要停藥，絕大部分的患者都可能產(chǎn)生血壓上升的情況。馮穎青主任提醒，再次的血壓上升不但會(huì)打破以往血壓調(diào)節(jié)的良好平衡，還有可能在再次服藥時(shí)增加控制血壓的難度，藥物的有效性也可能有所降低。

馮穎青主任介紹說，國外新興一種提醒高血壓病人吃藥的方法，病人的藥盒與醫(yī)生的手機(jī)可以通過網(wǎng)絡(luò)相連接，病人從藥盒中拿藥就可以在醫(yī)生的手機(jī)上顯示出來，如果病人忘記吃藥醫(yī)生就會(huì)通過電話進(jìn)行提醒。

市面上的降壓藥有不少是復(fù)方的，因此服藥也更加便利，如果病人在飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等多方面配合，更加能夠減少藥物的服用，但原發(fā)性高血壓的藥物治療是不能中斷的。

偏方器械只能輔助治療 藥物仍是高血壓治療主要方法

網(wǎng)絡(luò)上和市場上流傳了不少聲稱可以治療高血壓的偏方、器械，馮穎青主任表示，其實(shí)目前沒有太多的手段可以治療高血壓，吃藥依然是最主要最根本的治療方法。但是部分頑固性高血壓無法很好控制，經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)可以通過一些器械進(jìn)行輔助治療，但依然需要服用藥物。

很多人排斥長期吃藥，聽說中醫(yī)偏方有效就希望能放棄藥物治療。馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，高血壓的中醫(yī)治療只能起到調(diào)理輔助的作用，不能拋棄藥物治療僅選用中醫(yī)輔助治療。任何輔助治療都不能代替治療，必須在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

血壓因環(huán)境而變動(dòng) 怎樣在家正確測血壓？

馮穎青主任介紹，人體的血壓是根據(jù)環(huán)境的不同而不斷波動(dòng)的，在醫(yī)院測量血壓時(shí)環(huán)境較為嘈雜，加上患者容易緊張，造成在醫(yī)院測量的血壓和家中的血壓有較大差異。因此診所血壓和家庭血壓的標(biāo)準(zhǔn)是不同的。馮穎青主任說，為了能更加方便及時(shí)的監(jiān)測血壓，很多高血壓患者都會(huì)選擇在家測量血壓。

家庭測試血壓因?yàn)槿狈︶t(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，很多患者都會(huì)出現(xiàn)血壓無規(guī)律的情況，影響血壓的監(jiān)控和醫(yī)生的診斷。為了測量的準(zhǔn)確性，高血壓患者以及家庭都需要掌握正確的家庭測量血壓方法：

1、儀器要有認(rèn)證。馮穎青主任表示，我國沒有專門的針對血壓計(jì)的認(rèn)證，但是有美國或歐盟的認(rèn)證也能證明血壓計(jì)的優(yōu)質(zhì)和準(zhǔn)確。

2、測量姿勢。馮穎青主任提醒，有些患者在早起時(shí)直接躺在床上測量血壓，這是不準(zhǔn)確的。測量血壓時(shí)需要坐在椅子上，并且保持椅子和桌子的高度合適，手臂防治的高度盡量與心臟持平為佳。

3、測量時(shí)間。馮穎青主任表示，測量血壓要在起床以后10分鐘-1個(gè)小時(shí)之間，在測量之前需要靜坐10分鐘左右。

4、測量前不要吃藥和早餐。飽餐也會(huì)影響血壓，有些老人吃飽飯后血壓會(huì)降低，但有些人吃完飯血壓會(huì)升高，因此馮穎青主任建議在沒吃藥和早餐的情況下測血壓。

血壓是時(shí)刻變化的，患者可能因?yàn)闇y量方法不正確、每天測量時(shí)間不固定、測量姿勢不統(tǒng)一甚至患者的睡眠狀況、活動(dòng)狀況或精神狀態(tài)不同而產(chǎn)生血壓的不穩(wěn)定。馮穎青主任提醒，如果需要保持每日血壓測量的可比性就需要每天保持盡量相同的狀態(tài)測量血壓。

高血壓患者應(yīng)該多運(yùn)動(dòng) 出現(xiàn)急癥要盡快就診

馮穎青主任介紹說，高血壓患者可能會(huì)因?yàn)殚L期服藥而對疾病的治療沒有信心，其實(shí)如果按時(shí)遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，血壓是可以被有效控制的。馮穎青主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，高血壓患者的血壓如果控制到正常范圍內(nèi)，是可以和一般人一樣生活、運(yùn)動(dòng)的。在日常生活中，高血壓患者和患者家屬需要掌握一些要點(diǎn)，幫助高血壓病情的控制。

1、低鹽低脂飲食。

2、保持情緒穩(wěn)定。馮穎青主任提醒大家，高血壓患者注意不要喜怒無常，家人也要注意為高血壓患者營造一個(gè)良好的家庭氛圍，盡量不要刺激患者，也要避免爭吵等造成情緒大幅波動(dòng)的事件。

3、保持作息規(guī)律。高血壓患者不適宜熬夜，早睡早起的規(guī)律作息有助于血壓控制。

4、鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)。如果血壓控制到正常水平，高血壓患者是可以進(jìn)行較為激烈的運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)可以有效幫助降壓，甚至能夠幫助患者減藥。馮穎青主任表示在服用長效降壓的前提下不需要在運(yùn)動(dòng)前臨時(shí)吃藥。原則上來說，早晨起床測量血壓正常就可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)了。

5、高血壓急癥處理。當(dāng)收縮壓≥200mmHg時(shí)就可能出現(xiàn)腦水腫、腦出血、腦栓塞、中風(fēng)、夾層動(dòng)脈瘤、急性心衰等癥狀，這類情況叫做高血壓急癥，馮穎青主任提醒廣大網(wǎng)友，如果遇到高血壓患者突然胸痛、氣喘或者意識不清就需要家人提高警惕，盡快測量血壓送去醫(yī)院急診。

馮穎青主任介紹說，通常狀況下氣溫和血壓呈反比，因此當(dāng)氣溫變化的時(shí)候也需要及時(shí)測量血壓。

夏季氣溫升高、戶外活動(dòng)增多、出汗和排鹽量增多、鹽攝入量降低等因素都會(huì)使高血壓病人的血壓降低一些。馮穎青主任說，如果夏季血壓情況控制良好就可以根據(jù)醫(yī)囑來調(diào)整藥物，配合運(yùn)動(dòng)、飲食等方式控制血壓。但是也要提防氣溫過高令高血壓患者產(chǎn)生悶熱的不適感，從而造成血壓升高。因此高血壓患者在夏季也應(yīng)當(dāng)密切測量血壓，做好防暑降溫準(zhǔn)備。

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