小兒心律失常有哪些特點(diǎn) 如何治療小兒心律失常

小兒心律失常是比較常見的兒童疾病之一，有些患者是不需要治療的，但是有些患者如不及時(shí)治療可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此我們?cè)谥委煹臅r(shí)候一定要注意。

發(fā)生心律失常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、初生時(shí)易發(fā)生心律失常，如：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、預(yù)激癥候群等，以1歲以內(nèi)嬰兒多見，隨著年齡增長，發(fā)育日臻而自行消失。

2、新生兒期竇性心律極不穩(wěn)定，嬰兒期易發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速。

3、小兒心律失常的發(fā)病與成人不同之處主要是心房顫動(dòng)較成人顯著減少，只占0.6%，成人心房顫動(dòng)僅次于室性早搏，居第二位。

4、小兒心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并發(fā)房性過早搏動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)；大血管易位常并發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯；房間隔缺損常發(fā)生第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。單純心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

5、如胚胎發(fā)育中，房室結(jié)區(qū)及房室束不相互連接，導(dǎo)致先天性房室傳導(dǎo)阻滯。

6、小兒心律失常中以竇性心律失常最為常見，其次為異位心律，第三是傳導(dǎo)阻滯。竇性心律失常中以竇性心動(dòng)過速居首位，其次為竇性心律不齊，僅此兩項(xiàng)占心律失常心電圖的78 6%，二者多數(shù)為生理現(xiàn)象。小兒異位心律中以過早搏動(dòng)（早搏）發(fā)病率最高，以室性最多，房性次之，結(jié)性較少見。傳導(dǎo)阻滯中以第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯占首位，右束支傳導(dǎo)阻滯次之。而室性過早搏動(dòng)，常找不到肯定的原因。新生兒及嬰兒早期過早搏動(dòng)，可隨年齡的增長而自愈。

7、小兒竇性心動(dòng)過緩、游走心律失常、不完全性束支傳導(dǎo)阻滯，以學(xué)齡期兒童多見。

心律失常的治療有：

1、藥物治療：也是主要治療疾病的方法。一般用藥應(yīng)以口服為主，在急性發(fā)作時(shí)可以進(jìn)行靜脈或氣霧給藥，外用藥物的情況很少，由于心律失常的復(fù)雜性，用藥有也有一定的難度。這就屬于心律失常的治療方法。

2、祛除誘因：有些患者是因?yàn)槲鼰煛嬀苹蝻嫕獠?、咖啡所致，此時(shí)就要避免這些習(xí)慣，有些患者是因?yàn)槭褂昧四撤N藥物而引起的，此時(shí)就應(yīng)立即停藥，從而消除這些因素造成的心律失常。這也是心律失常的治療措施。

3、治療病因：通過糾正患者的心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能來達(dá)到根治的效果。這種心律失常的治療比較有效。

目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物：

1、第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復(fù)極過程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過程抑制均強(qiáng)。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱；Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱。

2、第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類藥物相似的作用機(jī)理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。

3、第三類抗心律失常藥物系指延長動(dòng)作電位間期藥物，可能系通過腎上腺素能效應(yīng)而起作用。具有延長動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。其藥物有：溴芐銨、乙胺碘呋酮。

4、第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。

5、第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。