如何防范小兒心肌炎 小兒心肌炎該注意什么？

病毒性心肌炎發(fā)病年齡以3~10歲小兒多見，臨床表現(xiàn)輕重不一，約半數(shù)小兒在心肌炎出現(xiàn)前數(shù)日至1~3周有感冒或胃腸道癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、全身不適等，常伴肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。發(fā)病后，輕者沒有明顯的自覺癥狀，只出現(xiàn)心電圖改變，一般為精神萎靡、面色蒼白、乏力，多汗、食欲不振或惡心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述頭暈、心悸、胸悶、氣短（長(zhǎng)出氣）、心前區(qū)不適或疼痛。

小兒的心臟由于對(duì)缺氧、缺血的耐受力低，所以極易出現(xiàn)心律失常，甚至心衰。小兒心衰一般起病急，進(jìn)展迅速，有的甚至幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、煩躁、多汗、面色蒼白、紫紺、四肢發(fā)涼、脈快無力，聽診肺部有羅音。此時(shí)，若不及時(shí)就診，患兒很可能有生命危險(xiǎn)。

專家提醒，孩子自我保護(hù)意識(shí)差，生病期間也會(huì)奔跑、打鬧、嬉戲，這樣會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，使感冒進(jìn)一步加重而誘發(fā)心肌損傷，甚至發(fā)展成心肌炎。

所以，小兒感冒時(shí)應(yīng)注意休息、保暖，以防反復(fù)感冒，多飲水，清淡飲食，吃維生素C含量高的蔬菜和水果或適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。值得注意的是，有些家長(zhǎng)因害怕孩子耽誤學(xué)習(xí)，感冒期間仍讓其堅(jiān)持上學(xué)，會(huì)因過度勞累而加重心臟負(fù)擔(dān)，非常不可取。

日常該如何防范小兒心肌炎

癥狀表現(xiàn)

這類患病的寶寶，往往先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，而心臟異常的征象開始出現(xiàn)：心跳加快或明顯減慢，或者出現(xiàn)停搏，不規(guī)則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛；或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴(yán)重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會(huì)突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導(dǎo)致了急性腦缺血，引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。

發(fā)病原因

病毒性心肌炎，是寶寶感冒后的又一大險(xiǎn)情。近20余年來醫(yī)學(xué)界越來越重視。由于感冒沒有得到及時(shí)治療，使一些寶寶在不經(jīng)意中患了較為嚴(yán)重的心臟疾病，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⑾俨《?、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和埃可病毒，對(duì)于心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎癥的同時(shí)可向心肌發(fā)難，病毒性心肌炎就是這樣形成的。

專家提醒

別把寶寶感冒不當(dāng)一回事，在積極治療的同時(shí)，一定要嚴(yán)密觀察全身情況，一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的“蛛絲馬跡”，及時(shí)送醫(yī)確診、救治，以防發(fā)生不測(cè)。

小兒心肌炎日常該注意什么？

小兒心肌炎的診斷缺乏高度敏感、特異的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，主要依靠綜合臨床資料和輔助檢查，并需排除其他疾病，給醫(yī)生的診斷造成一定困難。醫(yī)生對(duì)小兒心肌炎的診斷過程主要是結(jié)合患兒的病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，如普通心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖的改變、心肌酶學(xué)的檢查、肌鈣蛋白的變化、超聲心動(dòng)圖了解心臟大小和心功能的改變等，必要時(shí)還需進(jìn)一步行放射性核素心肌顯影等檢查綜合評(píng)判。

心肌炎目前沒有特效治療，應(yīng)結(jié)合患兒病情采取有效的綜合措施，可使大部分病人痊愈或者好轉(zhuǎn)。早搏一般無需干預(yù)治療，也沒有特效藥物治療?？剐穆墒СＫ幹荒軙簳r(shí)減少早搏數(shù)量，并不治根本，且抗心律失常藥物具有一定的毒副作用甚至導(dǎo)致心律失常的作用。

心肌炎患者休息十分重要，急性期患者至少需要臥床3~4周，心功能不全或心臟擴(kuò)大者絕對(duì)臥床休息3個(gè)月，以減輕心臟負(fù)荷，減少心肌氧耗量。應(yīng)用改善心肌代謝藥物如大劑量維生素C，1，6-二磷酸果糖，輔酶Q10，磷酸肌酸等，也可以輔以中藥治療。重癥心肌炎病人早期診斷、早期積極治療非常重要，需酌情予以免疫抑制劑或調(diào)節(jié)劑治療。

在日常生活中患兒應(yīng)注意多休息，避免體育活動(dòng)。急性期需臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，減輕心臟氧耗，有利于疾病的恢復(fù)。此外，及早就醫(yī)，早期積極規(guī)范治療可給重癥心肌炎搶救和治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查。