心肌梗塞有哪些早期癥狀 無痛心梗最該警惕

心肌梗塞是一種常見的心血管疾病，它是指指在冠狀動脈病變反應(yīng)的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。心肌梗塞對患者的危害是十分嚴重的，那么心肌梗塞的癥狀有哪些呢？下面我們就來看一下吧。

心肌梗塞癥狀表現(xiàn)：多數(shù)病人于發(fā)病前數(shù)日可有前驅(qū)癥狀表現(xiàn)，心電圖檢查，可顯示ST段一時性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時應(yīng)警惕病人近期內(nèi)有發(fā)生心肌梗塞的可能。

（一）疼痛：為此種病癥最突出的癥狀表現(xiàn)。發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時間久，有長達數(shù)小時甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛，起病即癥狀表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

（二）休克：20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降10.7KDa（80mmHg），甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要因素有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低（心源性休克）；其次，劇烈胸痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

（三）心律失常：約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。

（四）心力衰竭：梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現(xiàn)。嚴重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

（五）全身癥狀表現(xiàn)：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導(dǎo)致，一般在梗塞后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周左右。

“不痛”的心梗更危險

心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種急性的、嚴重的、有生命危險的醫(yī)學(xué)緊急狀態(tài)，對人體危害巨大。說到心肌梗塞的癥狀，大家都會想到胸部疼痛難忍、虛弱出汗、眩暈、嘔吐，甚至喪失知覺等，但是有時候心肌梗塞發(fā)生時是沒有任何癥狀的，這樣往往會耽誤病情，是真導(dǎo)致死亡。

心臟的疼痛警報系統(tǒng)失靈

第一，病變的部位不同?；颊邔μ弁吹拿舾行砸膊灰粯?，比如有的患者病變在右冠狀動脈，疼痛則不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；還有的患者是心內(nèi)膜下心肌損害，也時常無疼痛感覺。

第二，因為個體差異?；颊邔μ弁吹拿舾幸膊灰粯樱热缋夏耆艘驗樯眢w各器官系統(tǒng)老化，感覺會相對遲鈍一些，對疼痛的敏感性也會有所降低，而掩蓋了病情。

第三，多見于糖尿病合并冠心病的老年患者。這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變，植物神經(jīng)功能受損，感覺神經(jīng)受累，所以會導(dǎo)致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。

第四，情緒的改變。這也會影響痛覺的靈敏度，過度緊張、疲勞等都會使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

留意心梗征兆

心梗的危害嚴重，如果能抓住心梗前的一些預(yù)警信號，及時進行治療，就可以修復(fù)受損的心肌，減少心肌壞死的數(shù)量，有效提高患者的生活質(zhì)量。那心梗發(fā)生前都有哪些征兆呢？

一般的心梗發(fā)生前一到兩天會有一些征兆，比如，夜間或休息時發(fā)生心前區(qū)疼痛，要高度懷疑心梗發(fā)作；冠心病患者近一個月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續(xù)時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，這些情況出現(xiàn)后要警惕心梗發(fā)生；以前心絞痛發(fā)生能找到誘發(fā)因素，而今沒有明顯誘因就發(fā)作的，同時伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況的，要及時就醫(yī)；突然出現(xiàn)從未出現(xiàn)過的胸悶、乏力、心慌等癥狀，或者活動時出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象，并有逐步加重的趨勢，要考慮心梗的可能；勞累后出現(xiàn)身體其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。

無痛性心梗也并非一點征兆也沒有，患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現(xiàn)了不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規(guī)則等征象時，應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能，要及時到醫(yī)院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，防止猝死的發(fā)生。