老年人高血壓慎防腦卒中 頻繁打嗝也需提高警惕

老年人多有早起的習(xí)慣，但如果有高血壓的話，要特別小心。有醫(yī)學(xué)工作者做了一項(xiàng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)高血壓病人最容易出意外的時(shí)間是在清晨，清晨中風(fēng)幾率是其他時(shí)段的3—4倍。

清晨睡醒坐直后血壓會(huì)迅速上升

專家介紹說，無論是血壓正常者還是高血壓患者，清晨睡醒并恢復(fù)直立體位后，血壓都會(huì)迅速上升，并在較短時(shí)間內(nèi)（2—4小時(shí)）達(dá)到較高的水平，這一過程稱為血壓的晨峰。

袁醫(yī)生和同事針對(duì)近3年住院的106例老年原發(fā)性高血壓患者資料進(jìn)行回顧性研究分析。將血壓晨峰值大于35毫米汞柱（即一天內(nèi)脈差，比如清晨血壓為180，平時(shí)為130，則大于35毫米汞柱）的患者列入血壓晨峰組，共56例，血壓晨峰值小于35毫米汞柱的患者列入非血壓晨峰組，共50例，比較分析兩組的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果、血壓晨峰與腦卒中發(fā)病率的關(guān)系及患病風(fēng)險(xiǎn)性。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，血壓晨峰組病人的24小時(shí)、白晝、夜間平均收縮壓水平都高于非血壓晨峰組病人，血壓晨峰組腦卒中的發(fā)病率高于非血壓晨峰組，血壓晨峰是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血壓晨峰者比非血壓晨峰者風(fēng)險(xiǎn)高1.22倍。他們得出結(jié)論，高血壓晨峰與腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性密切相關(guān)，可作為腦卒中的強(qiáng)力預(yù)測(cè)因子，應(yīng)該予以指導(dǎo)早期干預(yù)。

老年高血壓患者晨起盡量慢一點(diǎn)

值得提醒的是，清晨時(shí)段血壓升高的幅度，一般為收縮壓與舒張壓都上升10-30毫米汞柱，但老年高血壓患者的波動(dòng)幅度會(huì)更大，凌晨血壓有時(shí)上升幅度可高達(dá)80毫米汞柱。資料表明，高血壓患者心腦血管事件特別容易發(fā)生在清晨和上午，危險(xiǎn)度要比一天中其他時(shí)間高40%-50%，此時(shí)段中風(fēng)發(fā)生率是其他時(shí)段的3-4倍。

老年高血壓患者高血壓晨峰值與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切，老年人尤其是高血壓患者清晨起床盡量慢一點(diǎn)，如果突然改變體位，可能容易發(fā)生意外。老年人夜尿時(shí)也要注意這個(gè)問題。老年人醒來后，可在床上伸伸懶腰，舒展一下四肢關(guān)節(jié)，躺在床上休息一會(huì)再下床。早起后活動(dòng)量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。散步、太極拳、氣功、徒手操等柔和、緩慢的活動(dòng)最適合老年人早起鍛煉，但不宜走得離家過遠(yuǎn)。

老年人頻繁打嗝要警惕，預(yù)防中風(fēng)

持續(xù)性的打嗝不止，可能是一種病，叫做呃逆癥。呃逆頻繁或持續(xù)24小時(shí)以上，稱為難治性呃逆。

曾有一位患者，由于一次投資失敗，他承擔(dān)了很大的壓力。就從那時(shí)候開始，出現(xiàn)了呃逆的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候，除了躺著外，其余時(shí)間一直打嗝。各項(xiàng)指標(biāo)顯示，患者沒有器質(zhì)性病變。治療上，醫(yī)生選擇了中藥配合針灸，并配合一些抑制胃酸的西藥，后來患者打嗝情況有所減輕。

對(duì)于老年人來說，反復(fù)打嗝而又總也止不住，可能是腦中風(fēng)的前兆，要及時(shí)就醫(yī)。

中風(fēng)之所以會(huì)出現(xiàn)打嗝的癥狀，原因在于：一方面是由于中風(fēng)后，顱內(nèi)病變直接或間接影響呼吸中樞、腦干迷走神經(jīng)核，調(diào)控呼吸心跳的延腦血管發(fā)生阻塞，植物神經(jīng)功能紊亂，一直打嗝；另一方面是腦中風(fēng)后常會(huì)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍而導(dǎo)致上消化道出血，出血后刺激胃黏膜，殃及膈肌，膈肌痙攣而出現(xiàn)打嗝。

老年人如果持續(xù)打嗝，伴有肢體活動(dòng)不力、言語不清甚至神志不清等癥狀，特別是患有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⒏哐?、冠心病、動(dòng)脈硬化等），要警惕中風(fēng)，應(yīng)迅速就醫(yī)。