莫把脈管炎當成甲溝炎

在臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有相當一部分脈管炎患者在出現(xiàn)腳趾潰爛等癥狀時常被當作甲溝炎治療。但在拔掉腳趾甲后，傷口還繼續(xù)往上潰爛。當爛到腳上時就很難挽救了，大部分需要截肢。其實兩者的區(qū)別是比較明顯。

從發(fā)病原因來看

血栓閉塞性脈管炎：一般與寒冷、感染、吸煙、激素等因素有關，特別是20~45歲的吸煙男性更應引起警惕。

甲溝炎：若發(fā)生在腳上，多因鞋子過緊、嵌甲引起，好發(fā)于愛穿時髦尖頭鞋的青少年或女性身上；發(fā)生在手指部位，則多是由于修剪指甲過深、刺傷或撕剝?nèi)獯痰葥p傷引起的。

從臨床表現(xiàn)來看

血栓閉塞性脈管炎：起病時肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。受累動脈搏動減弱或消失，肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，伴有游走性血栓性淺表靜脈炎和雷諾現(xiàn)象，嚴重者可有肢端感染潰瘍或壞死。

甲溝炎：初起時一側甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內(nèi)可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎住⒔?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

出現(xiàn)腳趾麻痹疼痛的嗜煙男性尤應引起警惕，而疑似甲溝炎治療后，腳趾、手指仍繼續(xù)出現(xiàn)潰爛或是發(fā)黑壞死的患者更應及早做排查。