室性早搏的藥物治療方法

室性早搏好發(fā)于老年人，是一種老年人常見的疾病，因?yàn)槔夏瓿Ｓ泄谛牟〉纫恍┬呐K的疾病出現(xiàn)，因此容易發(fā)生室性早搏。那么，這種疾病應(yīng)該如何治療呢？

室性早搏的治療

（1）良性室性早搏，因不影響預(yù)后問(wèn)題，故可不必用藥，主要應(yīng)祛除病因，補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂。提高心率等。如癥狀明顯?？蛇x用鎮(zhèn)靜劑或β受體阻滯劑，必要時(shí)再考慮使用其他抗心律失常藥物，應(yīng)盡量避免使用Ic類藥物。如果存在體內(nèi)局部感染灶，特別是咽炎、扁桃體炎等，可予針對(duì)性的抗生素治療。必要時(shí)作病灶清理手術(shù)，如切除扁桃體、拔除齲齒等。

（2）惡性室性早搏，需積極治療，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)緊急搶救。老年人急性心肌梗死起病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏即使為偶發(fā)，也應(yīng)引起足夠的重視，因其易引起室顫。

治療室性早搏主要為積極糾正誘發(fā)因素：防治低血鉀、糾正心力衰竭、避免過(guò)多的體力活動(dòng)、降低心肌耗氧量緩解心肌缺血等。此外，還應(yīng)合理選用抗心律失常藥物，首選利多卡因50～100mg靜脈注射，然后靜脈滴注維持。無(wú)效可用胺碘酮150mg靜脈滴注。低鉀血癥除了補(bǔ)鉀還應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鎂。老年心肌炎病人一般不使用抗心律失常藥物。

老年冠心病人心肌梗死后并發(fā)室性早搏，有較高的心性猝死發(fā)生率，屬潛在惡性的室性早搏。為了預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，對(duì)頻發(fā)室性早搏可以考慮使用抗心律失常藥物，特別在頻發(fā)室性早搏導(dǎo)致心肌缺血、心衰等情況時(shí)。藥物首選β受體阻滯劑，其對(duì)減少室性早搏效果雖不顯著，但能明顯降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率。Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮和索他洛爾對(duì)控制室性早搏療效較好，但應(yīng)注意其副作用。應(yīng)避免Ⅰ類抗心律失常藥，對(duì)這些病人不需長(zhǎng)期用藥預(yù)防室性早搏。