腦出血后遺癥的診斷要從其癥狀看起

腦出血后遺癥常?？梢詮钠浒Y狀進(jìn)行判斷。較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外，可留有精神和智力障礙：如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。此外患者還會發(fā)生頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等癥狀中的一項(xiàng)或是幾項(xiàng)，另外，腦出血后遺癥繼發(fā)于腦出血，固可以從其病史上進(jìn)行判斷。也可以使用以下方法進(jìn)行檢查。

l、CT掃描

可及時、準(zhǔn)確地顯示出直徑l.0cm及更大的出血：出血的部位、量、占位效應(yīng)、腦積水、是否破入腦室和周圍腦組織受損情況。出血灶為均勻一致的高密度影，高密度出血灶周圍為水腫的低密度影，邊界不清楚。當(dāng)血腫液化成為囊腔時，出血灶由高密度影變?yōu)榈兔芏扔啊?/p>

2、MRI/與MRA

MRI主要用于發(fā)現(xiàn)CT掃描發(fā)現(xiàn)不了的小量出血及4—5周后CT不能顯示的腦出血。腦出血的MRI表現(xiàn)復(fù)雜，不同的時間，其信號不同，分為4期：

①超急性期（<24t1=""t2=""24=""48=""t1=""t2=""t1=""t2=""3=""2=""t1=""t2=""t1=""t2="">3周）。血腫為短T1、長T2信號，周圍均為低信號。MRI可清楚地觀察到血腫及其與周圍腦組織的關(guān)系，有時可以發(fā)現(xiàn)其他病因，如血管畸形、動脈瘤、腫瘤等。MRA檢查可顯示腦血管畸形或動脈瘤。

3、DSA懷疑

有血管異常時，應(yīng)行DSA檢查。其可發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病和動脈瘤。

4、腰椎穿刺檢查

CT掃描確診后，一般不做腰穿檢查，但如患者不能做CT掃描或懷疑顱內(nèi)炎性疾病所致的腦出血，應(yīng)做該項(xiàng)檢查。