房間隔缺損的治療原則包括什么？

房間隔缺損的治療原則對于小于3mm的房間隔缺損多在3個月內(nèi)自然閉合，大于8mm的房缺一般不會自然閉合。房缺分流量較大需手術(shù)治療，一般可在3～5歲時體外醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理循環(huán)下直視關(guān)閉。反復(fù)呼吸道感染、發(fā)生心力衰竭或合并肺動脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)治療。

房間隔缺損也可通過介入性心導(dǎo)管術(shù)，應(yīng)用雙面蘑菇傘裝置關(guān)閉缺損。

適應(yīng)證為：

①繼發(fā)孔型房缺；

②直徑小于30mm;

③房缺邊緣距肺靜脈、腔靜脈、二尖瓣口及冠狀靜脈竇口的距離大于5mm;

④房間隔的伸展徑要大于房缺直徑14mm以上。

房缺介入治療的基本原理

經(jīng)導(dǎo)管在房間隔缺損的部位送入一個雙盤結(jié)構(gòu)的封閉器，雙盤中的一個盤在左心房而另一個在右心房。

兩個盤由一腰相連，而該腰正好通過房間隔缺損口，雙盤夾住房間隔，一方面關(guān)閉房是隔缺損，另一方面固定住封堵器。

適應(yīng)癥

1年齡大于三歲，體重>5kg。

2繼發(fā)孔房缺，其局部解剖結(jié)構(gòu)須滿足以下條件：a）最大伸展直徑<40mm;b）邊緣至少4mm;c）房間隔直徑大于房間隔缺損14—16mm。

3復(fù)雜先心病功能嬌治術(shù)后遺留的房缺。

4繼發(fā)孔房缺經(jīng)外科手術(shù)修補(bǔ)后殘余分流或再通。

5二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后明顯心房水平左向右分流。

6臨床有右心室容量負(fù)荷過重的表現(xiàn)，如右心室擴(kuò)大等。

禁忌癥

1已有右向左分流者。

2多發(fā)性房間隔缺損。

3合關(guān)并有其它的先天性心血管畸形。

4心臟內(nèi)有血栓特別是左右心耳內(nèi)。

并發(fā)癥

1殘余分流，即封堵器未能完全覆蓋缺損口。

2異位栓塞，為封堵器脫落引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。

3血管并發(fā)癥及感染。

4機(jī)械性溶血較少見。