顱內(nèi)腦動脈瘤有哪些典型癥狀？

顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。其主要癥狀多出出血引起，部分因瘤體壓迫、動脈痙攣及栓末造成。其發(fā)病原因有先天性出素、動脈硬化、感染、創(chuàng)傷和其他一些少見的原因。

腦動脈瘤的典型表現(xiàn)為動脈瘤破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下出血的癥狀和體征。

1）頭痛：見于大多數(shù)病人，驟發(fā)劈裂般劇痛，可向頸、肩、腰背和下肢延伸。

2）惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗。

3）意識障礙：見于半數(shù)以上病人，可短暫意識模糊至深度昏迷。少數(shù)病人無意識改變，但有畏光、淡漠、怕響聲和震動等癥狀。

4）精神癥狀：表現(xiàn)譫妄、木僵、定向障礙、虛構(gòu)和癡呆等。

5）癲癇：見于20%病人，多為大發(fā)作。

6）體征：

①腦膜刺激征，在發(fā)病數(shù)小時至6天出現(xiàn)，但以1～2天最為多見。Kernig征較頸項強直多見。

②單側(cè)或雙側(cè)錐體束征。

③眼底出血，可為視網(wǎng)膜、玻璃體膜下或玻璃體內(nèi)出血（Terson綜合征）。多見于前交通動脈瘤破裂，因顱內(nèi)壓增高和血塊壓迫視神經(jīng)鞘，引起視網(wǎng)膜中央靜脈出血。此征有特殊意義，因為在腦脊液恢復(fù)正常后它仍存在，是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)之一，也是病人致盲的重要原因。

可是迄今此征未得到神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生重視，未及時找眼科醫(yī)生會診，故它的發(fā)生率較低。床旁直接眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)率較低，宜用間接眼底鏡檢查。視乳頭水腫少見，一旦出現(xiàn)，多提示顱內(nèi)壓增高。由于眼內(nèi)出血，病人視力常下降。

④局灶體征，通常缺少?？捎幸粋?cè)動眼神經(jīng)麻痹、單癱或偏癱、失語、感覺障礙、視野缺損等。它們或提示原發(fā)病變和部位或由于血腫、腦血管痙攣所致。