“心亂目眩，頭痛難忍” 頭痛到底怎么回事？

“曹操怒殺華佗”的故事傳遍街頭巷尾，故事里多疑的曹操最終殺害“神”醫(yī)華佗，而讓他苦不堪言的“頭風(fēng)病”也一直沒(méi)有被治愈，讓他每日“心亂目眩，頭痛難忍”，嘗盡了苦頭。

其實(shí)，“頭風(fēng)病”離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)邦^風(fēng)病”就是一種以慢性陣發(fā)性頭痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，有近一半的成年人在過(guò)去一年中至少有過(guò)一次頭痛。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師井珍告訴家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯，頭痛分為原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性頭痛的病因尚未明了，其分類(lèi)主要依靠其臨床表現(xiàn)。最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛為緊張型頭痛、偏頭痛和叢集性頭痛。繼發(fā)性頭痛則歸因于致病的病因，例如藥物過(guò)度使用、腦血管病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、內(nèi)環(huán)境紊亂等疾病，藥物過(guò)度使用性頭痛是最為常見(jiàn)的繼發(fā)性頭痛疾病。

帶來(lái)健康及社會(huì)負(fù)擔(dān)的主要黑手：原發(fā)性頭痛

據(jù)《頭痛：青少年及成人的診斷及處理》統(tǒng)計(jì)，頭痛帶來(lái)的健康及社會(huì)負(fù)擔(dān)主要由緊張型頭痛和偏頭痛等原發(fā)性頭痛引起。

緊張型頭痛是最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，頭部疼痛相關(guān)疾病的患病率約為10% - 40%，而緊張型頭痛發(fā)病率最高可達(dá)60%。主要表現(xiàn)為雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，伴隨重感，偶爾伴有畏光、視物模糊、惡心或嘔吐。緊張型頭痛的產(chǎn)生受到遺傳、環(huán)境與心理社會(huì)因素等影響。

近幾個(gè)月，由于新冠疫情在全球范圍內(nèi)的蔓延，社會(huì)長(zhǎng)期籠罩在疫病和經(jīng)濟(jì)停滯帶來(lái)的焦慮恐懼之下，導(dǎo)致原有頭痛患者的癥狀發(fā)作更加強(qiáng)烈。同時(shí)，因?yàn)閴毫Χ_(kāi)始頭痛的人也越來(lái)越多，患有緊張性頭痛的人提升了約四分之三。

但緊張性頭痛雖然很煩人，與偏頭痛相比卻不會(huì)導(dǎo)致太大危害。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究，偏頭痛是導(dǎo)致殘疾的第二大原因。

偏頭痛很常見(jiàn)，世界上每七個(gè)成年人中就有一個(gè)受到偏頭痛的影響。偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，表現(xiàn)為發(fā)作性，多為偏側(cè)，中重度搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4至72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，通常陪伴終身。

自我診斷不可行 頭痛還需醫(yī)生看

世界衛(wèi)生組織曾統(tǒng)計(jì)得出，在世界范圍內(nèi)只有40%的偏頭痛和緊張型頭痛患者得到了專(zhuān)業(yè)診斷。中國(guó)的成人偏頭痛1年患病率大約在7.9%到14.3%之間，顯然，頭痛治療對(duì)我們國(guó)家也是一個(gè)巨大的臨床負(fù)擔(dān)。

盡管臨床負(fù)擔(dān)很重，但井珍仍不建議患者自行判斷頭痛類(lèi)型。她指出，患者自行判斷的難度較大，頭痛診斷還是需要到專(zhuān)科門(mén)診使用專(zhuān)門(mén)機(jī)器進(jìn)行檢查。

井珍介紹，最主要的頭痛的檢查，涉及腦血管有關(guān)，如頭顱MR、做動(dòng)靜脈血管成像（判斷是否動(dòng)靜脈畸形）、CT等檢查，以及判斷是否器質(zhì)性問(wèn)題引起頭痛。如果有合并有手腳沒(méi)力，麻木、惡心嘔吐、語(yǔ)言不清、局灶神經(jīng)功能缺損癥狀的一類(lèi)頭痛需要格外的警惕。

對(duì)頭痛的治療也需在醫(yī)生診斷后分類(lèi)進(jìn)行：原發(fā)性的頭痛處于發(fā)作期，大部分可吃止痛藥或合并用麥角胺類(lèi)；若頻繁發(fā)作，可預(yù)防性的用藥，包括鈣離子拮抗劑、β腎上腺素受體阻滯劑等等預(yù)防類(lèi)的用藥緩解頭痛。

而針對(duì)近日網(wǎng)絡(luò)上熱傳的網(wǎng)上按摩緩解頭痛的方法，井珍建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行比較合適，通過(guò)按摩可能對(duì)于緊張型的頭痛有一定的幫助，但大家模仿教程抓胸鎖乳突肌時(shí)要注意力度、準(zhǔn)確性，若用力不當(dāng)，損傷頸部的血管等，可能得不償失。

頭痛對(duì)患者身體和情緒功能有重大負(fù)面影響，會(huì)極大地影響患者正常的工作、家庭和休閑活動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)自己的頭痛持續(xù)了一段時(shí)間仍未緩解，還是盡快前往醫(yī)院檢查，避免疾病對(duì)身體的進(jìn)一步損害。

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