急性膽囊炎的上腹痛有何特點(diǎn)？這些檢查可助治療

腹痛是一種常見癥狀，急性腹痛可以由腹腔內(nèi)臟器的功能性障礙或器質(zhì)性病變引起，比如闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎、急性膽囊炎等，今天我們主要來介紹一下急性膽囊炎。

急性膽囊炎的上腹痛有何特點(diǎn)？

腹痛多位于上腹部或右上腹，表現(xiàn)為突然發(fā)作的急性腹痛，常發(fā)生于飽餐或脂肪餐之后，結(jié)石性膽囊炎也常發(fā)生在夜間。發(fā)病初期膽汁引流不暢，膽囊內(nèi)壓力升高導(dǎo)致急性腹部脹痛不適或脹滿感。如果梗阻未能及時(shí)解除，則膽囊內(nèi)壓力逐漸增高增強(qiáng)，則會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)力痙攣性疼痛，疼痛加重為陣發(fā)性劇痛，隨著病情的緊張，炎癥會(huì)累及膽囊壁漿膜層，疼痛則變成持續(xù)性疼痛，疼痛位置變淺，伴有右上腹肌肉緊張，拒按，并可向右肩或右肩胛下區(qū)放射。

膽囊炎腹痛伴發(fā)癥狀：

1、病人可有惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可嘔出膽汁。

2、急性膽囊炎時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸，慢性膽囊炎則發(fā)熱、黃疽少見。

3、腹部檢查可見右上腹輕度膨隆，腹式呼吸受限，右肋壓痛、反跳痛，腹肌緊張，Mulph’s征陽性，朋囊增大時(shí)，右上腹可捫及囊性包塊。

4、如有全腹壓痛、腹肌緊張，則應(yīng)考慮膽囊穿孔或并發(fā)急性腹膜炎。

急性膽囊炎的檢查與治療

檢查項(xiàng)目：肝膽B(tài)超、膽囊鏡、靜脈膽道造影

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1、）血常規(guī) 急性膽囊炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，中性粒細(xì)胞增多。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

（2、）十二指腸引流 慢性膽囊炎時(shí)，如膽汁中黏液增多；白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)或寄生蟲檢查陽性，對(duì)診斷幫助很大。

2、其他輔助檢查

（1）、超聲檢查 B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等?？杉皶r(shí)做出診斷。

（2）、放射線檢查 腹平片具有診斷意義的陽性發(fā)現(xiàn)是：膽囊區(qū)結(jié)石；膽囊陰影擴(kuò)大；膽囊壁鈣化斑；膽囊腔內(nèi)氣體和液平。膽囊造影：口服法：膽囊一般不顯影；靜脈注射法，對(duì)急性膽囊炎則有診斷意義。

（3）、放射性核素檢查 對(duì)診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價(jià)值。

急性膽囊炎一般需住院治療，接受靜脈輸液和補(bǔ)充電解質(zhì)，及早使用抗生素。嚴(yán)重的時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。有陣發(fā)腹痛者，給予33%硫酸鎂溶液。抗感染。利膽治療或中醫(yī)治療。手術(shù)方法主要是膽囊切除術(shù)或膽囊造瘺術(shù)。具體的還需要根據(jù)個(gè)人情況而定，建議大家如果發(fā)現(xiàn)異常癥狀還是及時(shí)看診，對(duì)癥治療最重要。