注射胰島素 一次性針頭勿重復(fù)使用

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有接近1/3的糖尿病患者接受胰島素治療，注射胰島素已經(jīng)成為這些病人每日的“必修課”。然而，許多患者因注射技術(shù)不規(guī)范，導(dǎo)致胰島素的作用大打折扣，從而影響血糖的控制達(dá)標(biāo)。

　　為了規(guī)范胰島素注射技術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會于2011年頒布了首部《中國糖尿病胰島素注射技術(shù)指南》，并將每年的11月7日定為“糖尿病規(guī)范注射日”。下面，結(jié)合《指南》的有關(guān)內(nèi)容，對臨床在胰島素注射方面普遍存在的問題以及應(yīng)當(dāng)如何規(guī)范操作作一簡述。

　　注射胰島素部位也有講究

　　注射胰島素是糖尿病人應(yīng)該掌握的一項(xiàng)“技術(shù)”。除了注射外，部位的選擇也很關(guān)鍵，因?yàn)楹线m的注射部位不僅能減少注射的危險(xiǎn)，還有助于胰島素的吸收。糖尿病專家介紹，目前常用胰島素注射工具包括胰島素專用注射器、胰島素筆和胰島素泵，注射方式主要為皮下注射（短效胰島素可以靜脈注射）。

　　胰島素注射部位為上臂側(cè)面及稍向后面、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部、腹部，有硬結(jié)、瘢痕處和臍周5厘米內(nèi)不能注射。

　　一次性針頭重復(fù)使用

　　許多打胰島素的患者，出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，往往一個(gè)針頭用一周甚至更長時(shí)間才更換，這種做法不可取。因?yàn)樽⑸涔P用針頭多次使用會造成針尖鈍化、倒鉤，不僅會使患者注射時(shí)痛感增加，而且容易產(chǎn)生皮膚硬結(jié)影響胰島素吸收，并增加感染及斷針的幾率。

　　因此，《中國糖尿病胰島素注射技術(shù)指南》建議，糖尿病患者在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。

　　對針頭選擇、注射角度等細(xì)節(jié)問題重視不夠

　　胰島素應(yīng)確保皮下注射，避免注射過深進(jìn)入肌肉層，這樣不僅會增加疼痛感，而且會加快胰島素的吸收，導(dǎo)致血糖波動，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　為了確保將胰島素注射至皮下層，必須根據(jù)患者身體胖瘦以及所用針頭的長短，來決定進(jìn)針的角度。

　　若患者體型偏瘦或者是用較長的針頭（8毫米以上）注射胰島素時(shí)，必須捏起皮膚，并以45度角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低將胰島素注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。若患者體型偏胖或者是用較短的針頭注射胰島素時(shí)，則不必捏起皮膚，垂直進(jìn)針便可。

　　目前，BD公司已推出長度僅5毫米的超細(xì)超短筆用針頭，任何患者使用這種針頭，均無需捏皮，直接注射即可，而且?guī)谉o痛感，尤其適合于兒童。需要提醒的是，在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。