兒童糖尿病患者也可應(yīng)用胰島素泵

　　問：糖尿病患兒能用胰島素泵治療嗎？

　　答：糖尿病兒童可以使用胰島素泵，但必須經(jīng)過糖尿病?？漆t(yī)生的全面檢查，經(jīng)醫(yī)生同意后應(yīng)用。在有條件的醫(yī)院或糖尿病中心由糖尿病專業(yè)醫(yī)生安裝胰島素泵。

　　問：胰島素泵的好處？

　　答：1型糖尿病患兒安裝胰島素泵不僅可以免受每日餐前注射胰島素的皮肉之苦，更重要的是血糖得到較細(xì)致、較好地控制，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

　　問：使用胰島素泵對于糖尿病患兒有年齡限制嗎？

　　答：原則上有年齡限制，一般在學(xué)齡兒童以上的年齡使用會更好，即最好是7—8歲以上的孩子。因為在使用胰島素泵之前或使用過程中要對糖尿病患兒進行胰島素泵一般知識的培訓(xùn)，他們有一定的文化知識，能聽的懂，應(yīng)用起來會感到比較方便，效果會好些?；純耗挲g太小，應(yīng)用胰島素泵治療，家長的工作量和壓力會很大。

　　問：除年齡外，還需要哪些必備條件？

　　答：1．家長應(yīng)該有一定的文化水平與理解能力，可以更好地幫助孩子處理在應(yīng)用中出現(xiàn)的一些問題；2．充分的經(jīng)濟實力。我國的醫(yī)療保險制度尚不完善，胰島素泵的應(yīng)用還不能享受保險。無論是國產(chǎn)或進口的胰島素泵，價格仍然高昂，一般情況下平均一臺胰島素泵需3—6萬元人民幣；3．要有自己監(jiān)控的微量血糖儀，經(jīng)常進行血糖監(jiān)測。

　　問：什么情況下糖尿病患兒使用胰島素泵最好？

　　答：1．糖尿病酮癥酸中毒時的搶救。必須住院搶救，可用胰島素泵替代傳統(tǒng)的小劑量持續(xù)靜脈點滴法。經(jīng)北京兒童醫(yī)院的實踐證實，酮體消失得比傳統(tǒng)方法快，一般2～3天酮體可消失，而傳統(tǒng)方法則需1周左右。2．糖尿病病程在真正糖尿病期。 3．采用強化治療方案時，可很好地控制血糖，使之達(dá)到預(yù)期的療效。4．脆性糖尿病，即胰島細(xì)胞已破壞到嚴(yán)重程度，胰島素劑量很難調(diào)節(jié)，血糖難以控制，采用胰島素泵較好。

　　問：使用胰島素泵時胰島素劑量如何分配？

　　答：1．當(dāng)血糖控制良好時，可以根據(jù)當(dāng)前胰島素總量的75％計算。 2．一般以空腹血糖調(diào)整基礎(chǔ)量。3．餐前追加量可以按每日三餐平均分配。 4．若三餐攝入碳水化合物量相差比較懸殊，應(yīng)根據(jù)餐前血糖水平對餐前追加量要重新調(diào)整。5．一般2—3天調(diào)整1次劑量，每次1—2單位。

　　問：醫(yī)生，您能講一下具體的方法嗎？

　　答：可以。首先每天每公斤體重胰島素的劑量為0．5—1．0單位。劑型應(yīng)選擇常規(guī)胰島素，也就是短效胰島素(RI)。一般基礎(chǔ)量與餐前追加量之比為1：1。基礎(chǔ)量又分日間基礎(chǔ)量(7：00—21：00)和夜間基礎(chǔ)量 (21：00一次日7：00)兩部分，一般日間基礎(chǔ)量與夜間基礎(chǔ)量之比為2：1。餐前追加量需在每次正餐前輸入，每次餐前量按三餐平均分配為好。

　　問：一次性外管最多可用幾天？

　　答：原則上應(yīng)每日更換一次，自己使用最多不應(yīng)超過3天，以防發(fā)生局部感染。

　　問：兒童糖尿病病人在應(yīng)用胰島素泵時容易發(fā)生哪些意外？

　　答：1．皮膚局部感染，主要因為外管應(yīng)用時間過長沒更換，或安裝時消毒不好，尤其是夏天，出汗多，若不經(jīng)常洗澡；更容易發(fā)生皮膚感染。2．發(fā)生故障報警時不能及時發(fā)現(xiàn)，得不到及時處理，易發(fā)生低血糖或由于胰島素不足造成酮癥酸中毒。3．胰島素泵容易損壞，有些淘氣的小朋友，將胰島素泵當(dāng)成玩具，亂調(diào)以至損壞。 4．孩子活動量大，感到不方便，終止使用，不能充分發(fā)揮胰島素泵的作用。5．體重增加，主要是由于安裝胰島素泵后不敢運動造成的。