認(rèn)識(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變（DRP）是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。其中10%的糖尿病患者在發(fā)病5~7年后即出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變總的患病率大約為50%。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)理是視網(wǎng)膜微血管異常，病理過(guò)程主要是微血管瘤形成，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和小動(dòng)脈閉鎖，黃斑水腫和新生血管形成，繼而并發(fā)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，視力嚴(yán)重下降甚至失明。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀和體征：常見(jiàn)的為閃光感及視力減退，眼底表現(xiàn)主要包括微血管瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑水腫、玻璃體混濁及視神經(jīng)病變等。

　　糖尿病對(duì)眼睛的危害

　　●糖尿病性視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致患眼失明。糖尿病患者失明的危險(xiǎn)性是正常人的25倍。

　　●糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是隱匿的，當(dāng)病人感到視力明顯下降時(shí)，往往病變已經(jīng)是晚期。

　　在病變發(fā)展的過(guò)程中，早期患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，待患者感到視力下降時(shí)，往往病情已經(jīng)進(jìn)展到很嚴(yán)重的階段，此時(shí)多數(shù)患者已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)糖尿病眼病發(fā)展到一定階段時(shí)，眼部的病變就無(wú)法逆轉(zhuǎn)了。大量研究顯示，防止糖尿病導(dǎo)致失明的最好辦法就是預(yù)防性治療。為了得到及時(shí)治療，最有效的途徑就是糖尿病人要定期檢查眼底，以便在患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)醫(yī)生能夠及早發(fā)現(xiàn)病變，并給予及時(shí)的預(yù)防性治療。只有定期檢查眼底，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能防止糖尿病導(dǎo)致的失明。

　　治療手段主要包括：內(nèi)科口服藥物，視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體切割手術(shù)，其中最重要的治療手段為視網(wǎng)膜激光治療。單純期和增殖前期主要是采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和內(nèi)科口服藥物治療，療效相當(dāng)好，并且能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，保存良好的視功能。增殖期主要采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割手術(shù)，療效差。

　　防治，對(duì)糖尿病患者，無(wú)論是否有眼科癥狀，都應(yīng)該到眼科進(jìn)行常規(guī)的視力檢查和眼底檢查，第一次眼底檢查時(shí)，最好拍攝眼底彩色照片和眼底血管熒光造影（FFA），然后決定治療方式和隨診時(shí)間，隨診時(shí)間以6個(gè)月~1年為宜。該病貽誤的主要原因是糖尿病患者沒(méi)有及時(shí)眼科就診。