“糖媽媽”治療首選胰島素

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 主任醫(yī)師 馮烈(專家預(yù)約)

　　妊娠糖尿病不利“母嬰”健康

　　妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說，它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的幾率增加，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時(shí)，妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病等慢性病的幾率都較常人更大。

　　胰島素為首選治療方式

　　妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的患者如血糖控制不達(dá)標(biāo)，需選擇胰島素治療。妊娠糖尿病多以餐后血糖增高為主，故多在每日三餐前皮下注射短效或速效胰島素類似物(我國批準(zhǔn)使用門冬胰島素)即可。如確實(shí)空腹血糖也增高，則考慮應(yīng)用中效人胰島素。胰島素類似物門冬胰島素的安全性、有效性高于普通胰島素，對母親和胎兒的并發(fā)癥較少，起效快，低血糖的發(fā)生率更低，目前常作為首選的胰島素。

　　妊娠糖尿病強(qiáng)化治療標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格

　　妊娠期間的糖尿病患者血糖不達(dá)標(biāo)需進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，但是按照《2010年版中國2型糖尿病防治指南》的要求，妊娠糖尿病的血糖控制比普通的糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。

　　妊娠糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為餐前血糖在3.9mmol/L～6. mmol/L，餐后一小時(shí)血糖小于8.5 mmol/L，糖化血紅蛋白在7%以下，在避免低血糖的情況下，糖化血紅蛋白盡量控制在6.5%。

　　文章來源：《嶺南健康生活》

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