1型糖尿病患者要時(shí)刻注意血糖波動(dòng)

　　西班牙的Kyvik先生兩歲時(shí)被診斷為1型糖尿病，他堅(jiān)持體外胰島素補(bǔ)充治療。至今，50多歲的他身體并無任何不適，而且用了10個(gè)月的時(shí)間帶著妻子和4個(gè)兒女自己駕車環(huán)游了21個(gè)國家。近日，Kyvik一家來到上海，與中國各地30多個(gè)1型糖尿病兒童和專家分享了他的經(jīng)驗(yàn)。

　　糖尿病5~10歲發(fā)病

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任羅飛宏教授表示，兒童患1型糖尿病的發(fā)病率雖然沒有正式統(tǒng)計(jì)過，但是可以肯定的是，發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，并且兒童糖尿病中至少有95%是1型糖尿病。

　　兒童1型糖尿病的發(fā)病機(jī)理目前還不確定，但是與遺傳因素、免疫因素和接觸的環(huán)境有關(guān)。比如，兒童接觸到如不當(dāng)使用的藥物等不良因素，將誘導(dǎo)其免疫系統(tǒng)紊亂，就可能會(huì)發(fā)生1型糖尿病。也有研究顯示，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越低。另外病毒感染如柯薩奇B4病毒、腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒及風(fēng)疹病毒等，也可導(dǎo)致患病?？傊?，兒童的免疫系統(tǒng)形成緩慢，免疫耐受差，易受不良因素刺激誘發(fā)糖尿病。

　　堅(jiān)持體外胰島素治療

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授提出，1型糖尿病是體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞功能出現(xiàn)了障礙，失去了產(chǎn)生胰島素的功能，注定要終身體外補(bǔ)充胰島素。雖然1型糖尿病只占糖尿病患者人數(shù)的一小部分，但是這一部分患者因多見于兒童和青少年，所以患病對(duì)他們生活的影響很大。1型糖尿病患者如果不堅(jiān)持使用胰島素治療，體內(nèi)的代謝紊亂不能糾正，容易發(fā)生糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，即酮癥酸中毒，危及生命。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長翁建平教授表示，1型糖尿病患者最大的困擾不僅在于超高的血糖指標(biāo)，還在于血糖波動(dòng)的問題。因此，模擬體內(nèi)正常的胰島素生理曲線給予外源胰島素是治療關(guān)鍵。但外源注射胰島素很難做到這點(diǎn)，不僅由于操作麻煩使患者依從性差，而且劑量不易控制，極易造成低血糖昏迷。而胰島素泵的出現(xiàn)，解決了上述難題。

　　與每日多次注射相比，胰島素泵能更加靈活地應(yīng)對(duì)生活方式的改變。使用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素注射的患者，可以通過操作泵來實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)前胰島素量的臨時(shí)減少，從而滿足運(yùn)動(dòng)期間的需要。