糖尿病患者該怎樣吃主食

　　我是一名患Ⅱ型糖尿病近30年的臨床營(yíng)養(yǎng)師，今年66歲，至今尚沒有明顯的與糖尿病相關(guān)的合并癥。去年秋天單位組織體檢，相關(guān)的指標(biāo)都達(dá)標(biāo)，血糖、血脂、血壓、血黏度、腎功能等均正常。一位資深的眼科教授在給我檢查眼底的時(shí)候，看了半天，竟沒有發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病的視網(wǎng)膜病變，讓我十分高興。

　　糖尿病是終身性疾病，需要終身堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、監(jiān)測(cè)血糖及相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)還要終身接受糖尿病教育這五大原則。有人形象的比喻為五套馬拉的一個(gè)糖尿病的破車，其中駕轅的馬就是飲食控制。無論你的病情輕或重，是口服降糖藥還是打胰島素，都要終身控制飲食。如果說最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，那么我要說最好的營(yíng)養(yǎng)師就是糖尿病病人自己。我在醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院工作了40年，一直與臨床醫(yī)生打交道，他們?cè)诮o糖尿病病人制訂治療方案的時(shí)候也強(qiáng)調(diào)糖尿病治療的五大原則，但在飲食控制上只能說一些大概的原則，更具體的還要聽從營(yíng)養(yǎng)師的意見。這一點(diǎn)很多病友忽略了，只有營(yíng)養(yǎng)師才能根據(jù)你的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)你的營(yíng)養(yǎng)做出科學(xué)的評(píng)價(jià)，并具體地指導(dǎo)你的一日三餐，吃什么，吃多少，怎樣吃。這對(duì)控制你的血糖及其病程的進(jìn)展及預(yù)防相關(guān)的合并癥是十分有好處的。所以當(dāng)你被診斷為糖尿病時(shí)，千萬別忘了請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師幫你制訂一個(gè)切實(shí)可行的糖尿病食譜，并要定期調(diào)整你的食譜。

　　下面把怎樣吃主食的方法提供給大家，供參考。

　　主食，也就是我們吃的富含碳水化合物的各種米面等谷類食品，也稱作糖或淀粉，它們占可提供能量的60%左右。糖尿病病人由于胰島功能低下，身體不能吸收利用主食中的糖，而使血糖升高，也就是糖尿病發(fā)生的主要原因之一，因此對(duì)各類主食要嚴(yán)格控制。每天控制在200克～250克左右。尤其老年人和血糖控制不達(dá)標(biāo)的人，早餐不超過50克，午、晚各100克以內(nèi)。各種五谷雜糧都可以選擇，但盡量吃一些碳水化合物也就是含糖相對(duì)少、升血糖慢的五谷雜糧制作的主食，如蕎麥、燕麥、大麥、薏米、玉米、大米、小米或面粉類的食物，各種雜糧加干豆類如綠豆、黃豆、黑豆、紅小豆、花生米蒸的米飯或干粥。吃這類食物盡量同時(shí)喝一袋鮮牛奶，有一定的降血糖作用;粗雜糧或全麥制作的各類主食也可以按量食用，一般50克生米加適量的水蒸出的米飯重量是110克，如果早餐50克生米煮的米飯相當(dāng)于不滿一小碗，我們可以根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣用50克或100克生米單獨(dú)蒸一碗飯，看看到底有多重，心中就有數(shù)了。如果想喝粥，加適量的水，就可以煮成稀粥，粥的干稀度多少，常了自己也就有數(shù)了。但臨床上很多糖尿病醫(yī)生都告訴病人不能喝粥，血糖升得快。但筆者認(rèn)為在吃降糖藥和打胰島素，同時(shí)又運(yùn)動(dòng)的前提下，血糖高又能高到哪去?總的含糖量在那擺著：50克大米含糖38克，吃干飯血糖升得慢一些，喝粥血糖升得快一些，但含糖量是固定的。雖然我認(rèn)為不必刻意限制喝粥，但我一般不喝稀粥，我喝的是用粗雜糧加干豆類煮的軟飯或干粥，再加一袋牛奶有降血糖、血脂、通便的作用。

　　另外，我習(xí)慣用薯類代替主食，如土豆、南瓜、地瓜、芋頭、山藥等食物。它們既是主食，又是蔬菜，大多數(shù)含糖在20%以下，土豆每百克含18克糖、南瓜6克糖、地瓜24克、胡蘿卜9克、芋頭18克、山藥13克等，它們可以代替主食，而且按含糖量多少可以多吃一些。如100克地瓜含糖24克，不到50克谷類主食的含糖量(大米50克含糖38克)，如果吃150克，含糖量才36克，相當(dāng)于50克米飯或饅頭的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，還有飽腹感，又當(dāng)主食又當(dāng)蔬菜。國(guó)外最新研究認(rèn)為，芋頭、山藥中的黏滑物質(zhì)中含有黏蛋白維生素、纖維素、胡蘿卜素、鎂、鉀等營(yíng)養(yǎng)素，可抑制餐后血糖升高。多年來，我很少吃糧食，基本以薯類食物代替主食，如早餐一杯牛奶、一個(gè)煮蛋加100克～150克地瓜就是一頓飯。有時(shí)是200克土豆(含糖相當(dāng)50克米飯)，一杯奶或2盒酸奶、一個(gè)煮蛋也是一頓飯。吃土豆和吃粥一樣，臨床醫(yī)生也不讓病人吃。大家都知道，土豆是生產(chǎn)土豆淀粉的原料，淀粉就是糖，就是碳水化合物，所以病人聽說我拿土豆代替主食很不理解。但臨床醫(yī)生不知道做土豆淀粉的土豆實(shí)際含糖只有18%，雖然升血糖較快，但含糖量在那擺著，和喝粥又有什么區(qū)別呢。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為，土豆加奶粉一起吃營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入最全面。難怪國(guó)外用土豆當(dāng)主食吃。但在制作上盡量不要用油煎炸，我就是吃蒸土豆蘸奶粉吃或喝一杯牛奶或2杯酸奶，再加一個(gè)煮蛋就是我的一頓飯。南瓜(倭瓜)加煮蛋、加牛奶、芋頭、山藥、胡蘿卜都可以這樣吃。尤其適用于早晚兩餐，能較理想地維持餐后血糖在理想范圍內(nèi)，又有飽腹感，又能調(diào)劑花樣。

　　水果中的香蕉也是我經(jīng)常吃的主食。150克去皮香蕉含糖33克，不到50克米飯或饅頭的含糖量。一般早晚兩餐我就吃150克香蕉加一個(gè)煮蛋、一杯牛奶或2盒酸奶代替我的一頓飯。香蕉富含鎂、鉀、纖維素，牛奶中的鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及雞蛋中的蛋白質(zhì)補(bǔ)充了香蕉或薯類中缺少的優(yōu)良蛋白質(zhì)。所以香蕉、牛奶、煮蛋也構(gòu)成了我的一餐。薯類加牛奶、雞蛋和香蕉、蘋果、木瓜等都是我的常用餐。另外，包子、餅子、蒸餃之類的食品也是我常吃的主食。制作這類食品最好是肉少油少菜多的薄皮大餡，一次量不宜太多，最好吃包餡的食品不喝粥，喝豆腐湯也可以，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)，又有飽腹感;喝粥增加碳水化合物量，就得少吃包餡的食品。我的糖尿病飲食一點(diǎn)也不覺得枯燥無味，我的血糖在同時(shí)用藥和打胰島素的前提下控制得比較理想。這是我的一點(diǎn)體會(huì)。各位不妨試一試。