1型糖尿病診斷需注意 這些檢查不能少

糖尿病中的1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒有較好的方法來降低糖尿病病友的血糖，病友大多在發(fā)病后不久死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用于臨床，1型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。那么，1型糖尿病患者必須要做的檢查有哪些呢？

1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)學(xué)上，通過檢測血糖值可以判斷是否患有1型糖尿病。具體是空腹胰島素低于5μIU/ml，空腹血糖超過6.8mmol/L發(fā)生病變，影響到胰島素的發(fā)揮作用，導(dǎo)致空腹血糖升高至6.8mmol/L的情況視為1型糖尿病。

日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況也有可能患有型糖尿病。

1、1型糖尿病者極易出現(xiàn)酮癥酸中毒，酮癥酸中毒是由體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足所導(dǎo)致的，主要癥狀為：疲倦、厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時。

2、還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快。

3、有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。病情進(jìn)一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細(xì)弱快速而且不規(guī)整，血壓下降，四肢冰冷。

4、1型糖尿病患者易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染，女嬰可合并莓菌性外了且炎而以會陰部闖關(guān)為明顯的癥狀。

5、1型糖尿病人可能出現(xiàn)視力模糊或缺失現(xiàn)象。如果確診為是患有1型糖尿的病人，要對此加以重視，特別是青春期過后5年，每年至少進(jìn)行1次眼科檢查，觀察病情發(fā)展?fàn)顩r，防止糖尿病對眼睛造成失明等危害。

1型糖尿病要檢查什么？

血糖：一是不能忽視餐后血糖，它對早期糖尿病的診斷意義更大；二是尿糖陽性僅能作為糖尿病的診斷線索，不能作為診斷依據(jù)。換句話說，不能根據(jù)尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。

β細(xì)胞功能測定：在糖耐量試驗(yàn)測血糖的同時，測各時相的胰島素及C肽水平。Ⅰ型糖尿病患兒在糖負(fù)荷時血糖峰佱顯著增設(shè)，且2h不能回復(fù)到基線水平，而胰島素及C肽反應(yīng)低下。

糖化血紅蛋白：反映2個月內(nèi)血糖的綜合平均嘗試，是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標(biāo)。>8.5%～10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多>14%。

尿糖：每餐前及睡前留尿測尿糖為“次尿”（每日4個次尿），兩個次尿之間所收集的尿?yàn)椤岸文颉保咳?個段尿）。未經(jīng)治療者，尿糖常為陽性，24h尿糖>5g。

患了糖尿病要做什么檢查？

上述我們了解了1型糖尿病如何診斷，但是診斷之后糖尿病患者還是需要做一些檢查的，主要有下面三種：

胰島功能檢查

了解患者胰島細(xì)胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗、高胰島素血癥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效；如果胰島分泌功能嚴(yán)重衰退，胰島素促泌劑，如磺脲類藥物，效果往往不佳，應(yīng)采用胰島素治療。

腎功能檢查

藥物經(jīng)腎代謝，如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇雙通道的藥物（指可同時經(jīng)肝、腎排泄的藥物）。如格列喹酮（糖適平）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利（洛汀新）等，對腎功能影響相對較小。

血脂及血黏度檢查

糖尿病往往合并脂代謝紊亂，與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)及早檢查發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。需要指出的是，并發(fā)癥在早期階段往往沒有明顯癥狀。一旦有了癥狀（如浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等），并發(fā)癥多已進(jìn)入中晚期，此時病情往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，治療難度增大，效果欠佳。最好的辦法就是早期診斷、及早治療，防患于未然。因此，在一型糖尿病診斷之初，無論有無癥狀，均應(yīng)進(jìn)行一次全面體檢，以后還要定期復(fù)查，以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。