降糖藥使用需遠(yuǎn)離五誤區(qū) 這樣服藥更安全

糖尿病是種慢性疾病，需要長期的治療過程，甚至發(fā)病后便伴隨終身，因此需要長期地吃藥、打胰島素。但很多糖尿病患者和家屬對藥物有抗拒心理，無法接受吃一輩子藥，也怕對藥物產(chǎn)生依賴性或有副作用，有“是藥三分毒”的觀念。故而隨意改變降糖藥用量和方式，殊不知這極其不利糖尿病患者。

糖友用藥需遠(yuǎn)離5誤區(qū)

1、不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險(xiǎn)的。

2、根據(jù)自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。

3、不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。

4、對口服降糖藥的特點(diǎn)不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強(qiáng)，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。

5、覺得價(jià)格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。

糖尿病用藥有6注意

1、糖尿病用藥應(yīng)當(dāng)個體化

糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，糖尿病病種不下50多種，其中90%的患者屬2型糖尿病。不同個體的2型糖尿病又存在著一定的差異，在個體發(fā)生糖尿病以后的不同階段也有不同的狀況，伴有的其他疾病或并發(fā)癥的情況也不一樣，因此，治療應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、個體化?；颊咭欢ㄒフ?guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師就診，并遵循醫(yī)囑用藥。

2、聯(lián)合用藥事半功倍

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要有胰島功能缺陷和胰島素抵抗兩種情況，聯(lián)合用藥可起到事半功倍的效果，并可減少單一用藥量大產(chǎn)生的不良反應(yīng)及繼發(fā)性失效。專業(yè)醫(yī)師可根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析判斷，用2～3種不同作用機(jī)理的口服降糖藥物聯(lián)合用藥，但不提倡同類藥物中的兩種聯(lián)合選用。

3、早期用藥務(wù)求“達(dá)標(biāo)”

上世紀(jì)美、英兩國分別有兩項(xiàng)里程碑式的大型研究，實(shí)驗(yàn)對新發(fā)2型糖尿病患者給予強(qiáng)化達(dá)標(biāo)治療，結(jié)果，強(qiáng)化治療組不僅各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于常規(guī)治療組，而且在此后多年的后續(xù)隨訪觀察中，早期強(qiáng)化達(dá)標(biāo)的“記憶效應(yīng)”仍持續(xù)存在，各種慢性并發(fā)癥依然明顯低于常規(guī)治療組?，F(xiàn)已取得共識，早期強(qiáng)化達(dá)標(biāo)有助于保護(hù)及逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能，逆轉(zhuǎn)高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用。因此治療糖尿病，早期合理用藥非常關(guān)鍵。

4、2型糖尿病也應(yīng)積極使用胰島素

2型糖尿病過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病，但如今已經(jīng)不再運(yùn)用這個名稱，以免誤導(dǎo)患者。因?yàn)槿魏慰诜堤撬幱行У那疤崾腔颊叩囊葝u必須尚有部分功能，重癥及久病的2型糖尿病患者，胰島B細(xì)胞大多已經(jīng)“凋亡”衰竭，任何口服降糖藥必然“力不從心”，甚至有弊無益。所以，凡是對口服降糖藥物聯(lián)合運(yùn)用不能達(dá)標(biāo)者，主張加用甚至改用胰島素治療。近年來，有許多專家達(dá)成共識：對于新發(fā)2型糖尿病患者，若HbAlc>9%，即應(yīng)立即使用胰島素強(qiáng)化治療，這樣有助于修復(fù)殘存的胰島功能。

5、患者切莫自行用藥

有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自身感覺來判斷血糖控制的好壞，或自行斷藥，或盲目加量，或換別的藥服用，服藥無規(guī)律。這些都是錯誤的做法。擅自停藥會造成高血糖卷土重來，甚至病情惡化。另外，每種口服降糖藥各有其作用特點(diǎn)，有些中、長效的降糖藥對不能按時進(jìn)食的工種（如駕駛員、高空作業(yè)者等）及老年人有引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。宜選用“按需釋放（胰島素）”，“隨食而動”的胰島素促分泌劑。因此，奉勸糖尿病患者切莫自行換藥。

6、穩(wěn)定血糖不能掛一漏萬

糖尿病患者血糖得到控制，也并不意味著可以高枕無憂了。糖尿病除了高血糖外，不少患者還伴有其他代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂、肥胖等多種代謝紊亂，即所謂“代謝綜合征”。近年來，有權(quán)威專家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的說法，其要旨就是提醒人們2型糖尿病并不僅僅是高血糖的問題，而是伴隨多種代謝性疾病的綜合征。最新發(fā)布的一項(xiàng)《有效控制糖尿病全球共識》建議，血糖、血壓與血脂等都應(yīng)同時進(jìn)行積極的綜合治療，才能真正減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

長期服藥患者應(yīng)監(jiān)測身體指標(biāo)

專家指出，糖尿病患者要正確面對長期服藥的現(xiàn)實(shí)，為保護(hù)自己的長久身體健康要堅(jiān)持規(guī)范用藥，否則將造成更嚴(yán)重的后果。同時，糖尿病患者容易發(fā)生動脈粥樣硬化病變，而心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病都屬于動脈粥樣硬化疾病范疇，因此糖尿病患者一定要規(guī)范用藥，避免動脈粥樣硬化。專家介紹說，面對可能出現(xiàn)的藥物副作用，長期服藥的糖尿病患者可定期檢測肝功能、血脂等，注意監(jiān)測身體指標(biāo)。