4因素可導(dǎo)致老年糖尿病 治療需注意這些

也是會(huì)有很多的老年人也都是患上一些疾病的，這也就讓人們都比較擔(dān)心和害怕，所以病人也是要積極的注意老年糖尿病的出現(xiàn)，這個(gè)病人也是需要積極的來了解最為常見的原因，那么，老年人糖尿病的發(fā)病因素有哪些？下面就和專家解答吧。

老年人糖尿病發(fā)病因素

1、年齡因素

老年人胰島結(jié)構(gòu)在顯微鏡直觀下可見胰島β細(xì)胞量減少，α細(xì)胞增加，δ細(xì)胞相對增多，纖維組織增生。老年人糖耐量降低，糖代謝下降，老年期胰島素釋放延緩。國內(nèi)外的研究顯示，隨增齡的改變，老年空腹和餐后血糖水平均有不同程度上升，平均每增齡10歲，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。老年人對糖刺激后胰島素分泌分析起始上升延遲，往往第Ⅰ時(shí)相低平甚至消失。

2、胰島素原因素

當(dāng)人衰老時(shí)，體內(nèi)有活性的胰島素原增加，胰島素原與胰島素的比例增加，使體內(nèi)胰島素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。

3、遺傳因素

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病屬多基因——多因子遺傳性疾病。據(jù)國外研究，2型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到80，則大約有40%發(fā)展為糖尿病，一級親屬發(fā)展為糖尿病的比例為5%—10%，發(fā)展為糖耐量受損的比例為15%—25%。

4、胰島素抵抗

胰島素抵抗本身具有遺傳傾向。循環(huán)中游離脂肪酸(FFA)可在肝臟和肌肉組織抑制由胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和利用，促進(jìn)肝糖原異生，還可引起胰島B細(xì)胞中脂質(zhì)堆積而影響胰島素的分泌。瘦素可促進(jìn)脂肪分解，產(chǎn)生大量FFA，并能強(qiáng)而特異地削弱胰島素的代謝作用。胰淀粉樣蛋白能抑制胰島素分泌，與糖負(fù)荷后血糖下降的延遲有關(guān)。

老年糖尿病治療需放寬要求

上述是老年人疾病出現(xiàn)以后病因的相關(guān)介紹，下面我們來說說老年糖尿病的治療：

美國糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病治療共識(shí)指出，對于特殊人群（如老年人）的治療須個(gè)體化，在不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的情況下，盡量更好地控制血糖。中國糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L即可。總體原則是，老年糖尿病患者血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬，如果患者頻發(fā)低血糖、病情不穩(wěn)定或長期臥床，還應(yīng)修改標(biāo)準(zhǔn)，放寬尺度。

老年糖尿病治療的注意事項(xiàng)

1、老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)。

2、老年糖尿病多數(shù)病情較輕。因此，如單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制達(dá)不到目標(biāo)者，在選擇口服降糖藥時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）老年人隨年齡增長多器官功能減退，伴腎、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲雙胍。

（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。

（3）避免首先選用作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長的磺脲類降糖藥，以避免低血糖的發(fā)生。

（4）可選擇α-糖苷酶抑制劑，或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。

因?yàn)槔夏耆藢Φ脱悄褪苄圆?，后果?yán)重，因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖的發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，可略寬于一般人，特別是對年齡大于80歲的高齡老人。