口服降糖藥種類多 服用需注意這些

糖尿病是指因體內(nèi)胰臟所分泌的胰島素不足或無(wú)法發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致血中糖分利用控制發(fā)生障礙之疾病。除靠飲食及運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖外，更為重要的是藥物治療。

口服降血糖藥物有哪些類型

1 直接刺激胰臟上的β細(xì)胞分泌胰島素。餐前或隨餐服用，服藥后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食，以免發(fā)生低血糖。

2 短效口服胰島素促泌劑：快速、短效促進(jìn)胰臟胰島素之分泌。餐前服用，服藥后立刻用餐，未用餐則不服藥。

3 雙胍類：抑制肝臟的醣質(zhì)新生作用及增強(qiáng)肝臟和肌肉對(duì)胰島素的敏感性，及減少小腸對(duì)葡萄糖的吸收。餐后或隨餐服用，可減少腸胃不適的癥狀。

4 甲型糖苷脢抑制劑：在腸道抑制多醣（包括蔗糖）分解為葡萄糖的作用，減少葡萄糖吸收，降低飯后血糖。隨餐服用。

5 胰島素增敏劑：改善外圍組織對(duì)胰島素的敏感性，以增加胰島素的利用。每日一次，空腹或與食物并服皆可。

6 DPP-4抑制劑：提高活性腸泌素的濃度，改善2型糖尿病患者的血糖控制。每日一次，空腹或與食物并服皆可。

糖尿病前期要服降糖藥嗎

糖尿病前期，到底要不要吃藥呢？目前的研究表明，空腹血糖高，會(huì)損害全身的微血管，引起視網(wǎng)膜、腎臟、下肢、神經(jīng)等部位的病變，并且只要把空腹血糖降到7毫摩爾/升以下，就能有效預(yù)防。

空腹血糖正常，但餐后血糖高，被稱作“糖尿病前期”或“糖耐量異?！保@樣的患者如果放任自流，往往會(huì)進(jìn)展成糖尿病。糖尿病前期，到底要不要吃藥呢？

目前的研究表明，空腹血糖高，會(huì)損害全身的微血管，引起視網(wǎng)膜、腎臟、下肢、神經(jīng)等部位的病變，并且只要把空腹血糖降到7毫摩爾/升以下，就能有效預(yù)防。

餐后血糖高則會(huì)傷害全身的大血管，特別是心血管。但餐后血糖該降到多少、糖化血紅蛋白該降到多少，才能避免大血管風(fēng)險(xiǎn)，目前還有一些爭(zhēng)議。

專家指出，根據(jù)目前的研究，糖尿病前期干預(yù)以生活方式干預(yù)為主，即控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就能減少16%。說(shuō)到藥物，目前只有一種藥——阿卡波糖被寫進(jìn)了《糖尿病防治指南》，糖耐量異常者如果合并心血管危險(xiǎn)因素，就要服用阿卡波糖。這里所說(shuō)的“心血管危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血脂、冠心病史、肥胖、吸煙、50歲以上等。很多糖耐量異?；颊呱砩系奈ｋU(xiǎn)因素不止一個(gè)，那就更要服藥了。

口服降糖藥是治療糖尿病的主要藥物，目前大多數(shù)糖尿病患者都用口服降糖藥進(jìn)行治療。對(duì)于一些老病號(hào)，服用降糖藥的歷史可能有幾年或十幾年，如果有人要問(wèn)您會(huì)吃降糖藥嗎？或許您會(huì)覺(jué)得可笑，可現(xiàn)實(shí)生活中還真不是那么回事。一些患者不了解所服藥的藥理特性，以為可以隨便服用，結(jié)果有的藥效降低，有的發(fā)生毒副作用或不良反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)危及生命。

服用降糖藥要遵循3個(gè)原則

降糖藥劑量要遵醫(yī)囑

為了減少副作用，避免中毒，多數(shù)藥物都會(huì)標(biāo)明每日最大服用劑量。不少患者服藥超過(guò)了每日最大服用劑量，實(shí)際上，超限服用只會(huì)增加副作用，并不增加療效。藥物的減量或加量應(yīng)遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，不要自己隨意決定減量或加量。

糖尿病要對(duì)癥用藥

眾所周知，血糖高應(yīng)服用降糖藥，但是否對(duì)癥往往被忽視，從而造成治療過(guò)錯(cuò)。服用磺脲類藥可刺激胰腺B細(xì)胞分泌更多的胰島素，本來(lái)體內(nèi)胰島素就多，如繼續(xù)分泌的話，將會(huì)使胰島素更多，而且會(huì)加重胰島負(fù)荷，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致胰島功能衰竭。如果胰島B細(xì)胞已喪失分泌胰島素功能，此時(shí)再選用磺脲類藥是毫無(wú)作用的。因此，建議在決定選用磺脲類藥時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹胰島素水平。在確定有胰島素抵抗、高胰島素血癥時(shí)應(yīng)選用胰島素增敏劑，例如：鹽酸羅格列酮片（維戈洛）。維戈洛可以增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，從而降低血糖。通過(guò)提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，也可使餐后血糖和胰島素水平下降。本品對(duì)血糖控制的改善作用較持久，可維持達(dá)52周。可以與磺脲類、雙胍類產(chǎn)品合用?？膳c胰島素合用，并減少胰島素用量。

聯(lián)合用藥效果好

聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少，副作用也減小。有的單藥間有互補(bǔ)性，能更好地適應(yīng)患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法，如磺脲類+雙胍類或糖苷酶抑制劑、雙胍類+糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑。聯(lián)合用藥的一般原則是：“一種藥加倍，不如兩種藥搭配”。同類口服降糖藥不宜合用，否則增加的主要就是副作用了。