胰島素使用不宜過(guò)量 使用注意事項(xiàng)

糖尿病患者使用過(guò)多的胰島素，血糖含量可下降到危險(xiǎn)的低水平，這種情況稱為低血糖，也稱為胰島素休克或胰島素反應(yīng)，是胰島素治療可能引致的一種極端嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么，胰島素應(yīng)該如何使用呢？下面我們一起來(lái)了解：

胰島素使用過(guò)量會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

胰島素使用過(guò)量，患者會(huì)突然感到頭痛、眩暈、欲吐，且行動(dòng)笨拙、發(fā)抖、視覺(jué)模糊、心跳加快、語(yǔ)言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清，以致常被誤認(rèn)喝醉酒。嚴(yán)重可發(fā)生驚厥或昏迷，如果不即時(shí)予以治療救治，甚至?xí)劳觥?span style="text-indent: 2em;">糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量，也就是說(shuō)如果遺漏或延誤了一餐，或嘔吐、喝酒、活動(dòng)量過(guò)度又未吃足夠的食物，胰島素休克即可突然發(fā)作。

臨床上，糖尿病主要分為以下兩種類型。第一種是1型糖尿病，也稱胰島素依賴型。I型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒(méi)法生存沒(méi)法活下去。這種病人比較多見(jiàn)于少年兒童，也可見(jiàn)于成年病人。這類糖尿病人如果不用胰島素治療，就會(huì)危及生命，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。第二種是2型糖尿病，也稱非胰島素依賴型。2型糖尿病，或用其他藥物治療，不一定必須要用胰島素來(lái)治療。

物性胰島素是胰島細(xì)胞發(fā)生與分泌的激素。人工合成的胰島素是無(wú)定形的粉末，也有制成結(jié)晶體的。胰島素主要用于治療糖尿病，其作用是使血液中的葡萄糖去路增加，來(lái)源減少，從而減低血糖。胰島素在胃腸道內(nèi)會(huì)被消化酶破壞，所以口服胰島素?zé)o效，只有注射后才能發(fā)揮作用。

如果在治療中注射胰島素過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致低血糖，中毒較輕時(shí)，主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區(qū)不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當(dāng)血糖進(jìn)一步降低時(shí)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)音障礙、復(fù)視、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)，隨后神志昏迷和不同程度的驚厥，這種狀態(tài)即所謂胰島素休克，如不及時(shí)搶救，即可致死。

打胰島素的患者需知“三大紀(jì)律”

首先，要堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng) 。胰島素可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者打胰島素后不進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，攝入熱量過(guò)多而消耗不夠，會(huì)造成體重的逐漸增加。體重增加會(huì)引起胰島素抵抗加重，打的胰島素量越來(lái)越多，進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)“越打越胖，越打越多”，血糖越來(lái)越差。

其次，要堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖 。自我血糖監(jiān)測(cè)可以全面反映血糖控制情況，包括空腹血糖和餐后血糖，每次就診時(shí)把這些血糖數(shù)值告訴醫(yī)生，以便于醫(yī)生有依據(jù)地調(diào)整胰島素使用劑量，更好地控制血糖和預(yù)防低血糖的發(fā)生。

再者，要警惕低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)是胰島素治療的常見(jiàn)副作用，一般都是由于胰島素用量相對(duì)過(guò)大所致。為了避免在使用胰島素過(guò)程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須從小劑量開始使用，逐漸調(diào)整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸達(dá)到既能將血糖控制滿意，又不致于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。糖尿病患者要知道什么是低血糖反應(yīng)如虛弱、多汗、心悸、視力模糊等，發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)喝糖水或者進(jìn)食碳水化物類食品。

胰島素治療糖尿病應(yīng)注意事項(xiàng)

（1）只有正規(guī)胰島素可以靜脈注射或在溶液中靜脈滴注，其余各類胰島素僅能從皮下或肌肉注射，不能靜注或靜滴。

（2）正規(guī)胰島素近年已制成中性，pH=7.2～7.4，可與任何其他胰島素混合使用，以便調(diào)整其作用時(shí)間，靈活使用。

（3）胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效，故須保存在10℃以下冷藏器內(nèi)。

（4）近年生產(chǎn)的高純度胰島素，其反應(yīng)較少，作用較強(qiáng)，使用時(shí)劑量宜稍減。另外，高純度胰島素制劑中不含胰島素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管腸肽及生長(zhǎng)抑素等激素及其他蛋白質(zhì)，故使注射處皮下脂肪萎縮、胰島素注射后皮膚過(guò)敏反應(yīng)與胰島素抵抗性的機(jī)會(huì)明顯減少。

（5）魚精蛋白鋅胰島素中往往含有較多魚精蛋白，應(yīng)與正規(guī)胰島素混合后使其成為長(zhǎng)效，故抽取時(shí)必須先吸正規(guī)胰島素，后吸魚精蛋白鋅胰島素。