糖尿病腎病有哪些癥狀？預(yù)防需重視定期檢查

據(jù)了解，糖尿病患者中有20%~40%發(fā)生糖尿病腎病，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)腎衰竭。長(zhǎng)期檢查尿常規(guī)可以盡快發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，然而現(xiàn)實(shí)生活中很多糖尿病患者患病多年卻從未檢查尿常規(guī)，直到病情十分嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)。下面我們就來簡(jiǎn)單說說：

糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)有什么？

定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，最好能保證每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。其有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于腎臟是糖尿病并發(fā)癥首當(dāng)其沖的受害者，因此，即使沒有出現(xiàn)腎臟病變臨床表現(xiàn)特征的患者，也應(yīng)該通過一些方式進(jìn)行腎臟情況的監(jiān)控。通常情況下，可以通過尿微量白蛋白的指標(biāo)來監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生。當(dāng)尿中微量白蛋白超過20μg/min時(shí)，糖尿病患者應(yīng)該開始警惕腎臟是否出現(xiàn)病變，建議這種情況的患者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。因?yàn)槟蛭⒘堪椎鞍椎臋z測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)之一。

糖尿病腎病在診斷時(shí)需注意鑒別，如果出現(xiàn)蛋白尿時(shí)應(yīng)與腎小球腎炎、原發(fā)及繼發(fā)性腎病綜合征、尿路感染、高血壓腎損害等相鑒別；有高血壓時(shí)應(yīng)與原發(fā)性高血壓及繼發(fā)于其他內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多、嗜鉻細(xì)胞瘤等的高血壓相鑒別；水腫應(yīng)區(qū)分是心源性、肝源性、腎源性或營養(yǎng)不良等原因引起的水腫；貧血應(yīng)與血液系統(tǒng)疾病相鑒別。

糖尿病腎病癥狀有什么？

臨床常見的容易誤診為糖尿病腎病的疾病及其特點(diǎn)如下。

1、高血壓性腎臟疾?。耗I血管的病變程度和高血壓程度及病程密切相關(guān)。早期可無任何臨床表現(xiàn)，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白總量很少超過1g?？捎醒?，多為鏡下血尿，少見透明和顆粒管型。隨病程進(jìn)展腎功能失代償，腎功能濃縮受限，可出現(xiàn)多尿、夜尿、尿密度下降。當(dāng)腎功能進(jìn)一步減退時(shí)，可出現(xiàn)尿量減少，血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率明顯低于正常，最終出現(xiàn)尿毒癥。

2、心力衰竭：當(dāng)右心衰竭或全心衰竭時(shí)腎臟瘀血，可出現(xiàn)尿量減少，夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退，可有心力衰竭及各臟器慢性持續(xù)瘀血引起的其他癥狀和相應(yīng)的體征。

3、慢性腎小球腎炎：多數(shù)起病隱匿，病程冗長(zhǎng)，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)一年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎者應(yīng)考慮該病。

4、尿路感染：急性尿路感染一般有典型的尿路刺激征和尿液異常，診斷不難。慢性尿路感染泌尿道癥狀不明顯，可有不明原因的發(fā)熱、腰酸、乏力，尿常規(guī)無明顯改變或尿液異常間歇出現(xiàn)。

5、腎病綜合征：臨床卜表現(xiàn)為大量蛋白尿（3~3.5g/d）、低蛋白血癥（≤30g/d）、水腫和高脂血癥四個(gè)特點(diǎn)，即可作出腎病綜合征的診斷；若僅有大量蛋白尿和低蛋白血癥不伴有高脂血癥也可考慮診斷，因可能在病程早期所致。應(yīng)鑒別原發(fā)腎病綜合征和繼發(fā)腎病綜合征，繼發(fā)腎病綜合征常伴有全身癥狀（如皮疹、關(guān)節(jié)痛、各臟器病變等）、紅細(xì)胞沉降率增快、血IgG升高、血清補(bǔ)體下降等。而原發(fā)腎病綜合征罕見，腎活檢可明確。

6、水腫：應(yīng)區(qū)分是何原因引起，腎源性水腫從眼瞼、顏面開始而延及全身，發(fā)展迅速，軟而移動(dòng)性大，臨床上可伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變。心源性水腫從足部開始向上延及全身，發(fā)展較緩慢，水腫較堅(jiān)實(shí)且移動(dòng)性小，伴心功能不全病征。肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹水，臨床上主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩方面。

糖尿病腎病如何預(yù)防？

一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，請(qǐng)立即把握治療時(shí)機(jī)開始使用具有保護(hù)心、腎作用的藥物，同時(shí)控制血糖和血壓、選擇低蛋白飲食、服用降脂藥物，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的關(guān)鍵原因之一，就是沒有及時(shí)對(duì)糖尿病進(jìn)行合理的調(diào)養(yǎng)，下面我們就來說說糖尿病腎病應(yīng)該如何預(yù)防：

定期檢查

糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗(yàn)?zāi)驒z查。經(jīng)由血中的肌酸酐及尿中蛋白質(zhì)來評(píng)估腎病變的進(jìn)展，及時(shí)掌握病情，調(diào)整治療方案，有效延長(zhǎng)腎臟壽命。

泌尿道感染

糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖，會(huì)明顯影響白血球?qū)?xì)菌的免疫能力，而使得人體抵抗力變差，造成泌尿道感染發(fā)炎。若患者不及時(shí)治療，除了易引發(fā)敗血癥外，更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。

嚴(yán)格控制血糖

患者除了在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應(yīng)當(dāng)努力消除一些嚴(yán)重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，同時(shí)配合中藥治療。

活血化瘀通絡(luò)

中醫(yī)對(duì)該病的病機(jī)認(rèn)識(shí)是絡(luò)脈有瘀阻，針對(duì)這一點(diǎn)，中醫(yī)的治療原則就是活血化瘀通絡(luò)，用藥如水蛭粉，腦血康口服液，大黃蟅蟲丸，復(fù)方丹參滴丸等。早期使用活血通絡(luò)的中藥可以明顯減緩腎臟和視網(wǎng)膜的微血管病變的發(fā)展。

防治動(dòng)脈硬化

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，通過單純降糖來控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當(dāng)有限，只有對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)因素進(jìn)行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。