孕婦肥胖可導(dǎo)致妊娠糖尿病 日常要如何護(hù)理

妊娠糖尿病是專(zhuān)指在妊娠期間才得糖尿病的準(zhǔn)媽媽?zhuān)焉锴耙鸦继悄虿≌卟粚儆谌焉锾悄虿?，而是糖尿病伴妊娠?/span>近年來(lái)，孕婦患糖尿病不斷增多，已在世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界引起廣泛關(guān)注。那么，妊娠糖尿病發(fā)病原因有什么呢？如何診斷及護(hù)理呢？

妊娠糖尿病病因有哪些？

近年來(lái)，隨著生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病趨勢(shì)升高并呈現(xiàn)年輕化；另一方面，不少孕婦吃得多且精，而活動(dòng)少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在導(dǎo)致妊娠糖尿病的因素主要有下面四點(diǎn)：

肥胖癥：一般我們會(huì)想到肥胖癥是2型糖尿病的常見(jiàn)因素，同樣會(huì)引起妊娠糖尿病，控制體重是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵。

遺傳因素：家族有糖尿病史，在妊娠期發(fā)病，這些患者將來(lái)發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性很大，因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。

激素異常：妊娠時(shí)胎盤(pán)會(huì)產(chǎn)生多種激素，這些激素供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，并且對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要，激素分泌會(huì)影響母親胰島的正常功能，從而導(dǎo)致糖尿病。尤其是在妊娠24周到28周，是分泌激素的高峰時(shí)期，極易導(dǎo)致激素分泌異常，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。

過(guò)度進(jìn)補(bǔ)：妊娠期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是重要工作，但是需要注意的是，過(guò)度進(jìn)補(bǔ)也是妊娠糖尿病的一大因素，患有糖尿病的孕婦易生出體重超過(guò)4公斤的“巨大兒”。這就使母親在分娩時(shí)具有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)＜吧?/span>

妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，平常人如空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，75克葡萄糖耐糖試驗(yàn)峰值≥11.1毫摩爾每升，可確診為糖尿病。妊娠糖尿病的篩查先采取50克葡萄糖耐量試驗(yàn)，如1小時(shí)≥7.77毫摩爾每升，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。妊娠糖尿病的確診應(yīng)采用100克葡萄糖試驗(yàn)，如1小時(shí)≥10.55毫摩爾每升，或2小時(shí)≥9.16毫摩爾每升，或3小時(shí)≥8.05毫摩爾每升，可確診為妊娠糖尿病。在妊娠期，由于采用不同與常人的標(biāo)準(zhǔn)，故妊娠糖尿病患病率相當(dāng)高。

但是，這個(gè)篩查還需注意一點(diǎn)，就是妊娠期尿糖陽(yáng)性≠糖尿病。一般這個(gè)可分為兩種情況：妊娠期腎性糖尿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%～15%的正常孕婦由于腎閾暫時(shí)降低，可出現(xiàn)尿糖。滋養(yǎng)性糖尿。可發(fā)生于妊娠期，特別多見(jiàn)于前4個(gè)月。孕婦的糖耐量曲線與輕型糖尿病者相符，但無(wú)多飲、多食、多尿等癥狀，空腹血糖正常。以上兩種情況均不屬于妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病如何護(hù)理？

首先，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，一定要學(xué)習(xí)它的護(hù)理方面的知識(shí)，避免因護(hù)理上出現(xiàn)的差錯(cuò)，而引起嚴(yán)重后果。所以糖尿病患者血糖，尿糖控制滿意，全身情況允許：可于計(jì)劃受孕前3個(gè)月停服口服避孕藥，以工具避孕代之，其中以避孕套較佳，糖尿病已控制并維持良好者才可終止避孕，并開(kāi)始測(cè)定基礎(chǔ)體溫，以正確了解受孕日期。

另外，就是關(guān)于降糖的藥，對(duì)于病人，我們?cè)陂L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用藥物進(jìn)行糖尿病的治療，藥物是甲苯磺丁脲（D860），格列本脲（優(yōu)降糖），苯乙雙胍（降糖靈）等均能通過(guò)胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒低血糖，且文獻(xiàn)中有不少關(guān)于降糖藥可能致畸的報(bào)道，有些藥物穿過(guò)胎盤(pán)達(dá)胎兒與胎兒體內(nèi)膽紅素爭(zhēng)奪蛋白結(jié)合，使膽紅素游離造成新生兒黃疸，同時(shí)雙胍類(lèi)降糖藥具有導(dǎo)致胎兒乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖藥，應(yīng)于懷孕前停藥，改用胰島素控制血糖。

再有就是糖尿病病人如果在懷孕之后，首先要做到的就是繼續(xù)的控制與維持血糖達(dá)到或接近正常水平；鑒于孕后胎盤(pán)分泌對(duì)抗胰島素的各激素量隨孕周的進(jìn)展而增加以及胰島素敏感度下降，故根據(jù)不同孕期血糖監(jiān)護(hù)的結(jié)果，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃和胰島素的用量；謹(jǐn)慎使用一些對(duì)糖代謝有不利影響的藥物，如噻嗪類(lèi)，β腎上腺素能制劑及類(lèi)固醇等。