專家詳解糖尿病腎病分期指南

提到糖尿病，相信大家對(duì)于這種疾病并不陌生。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，給糖尿病人帶來(lái)了很大的痛苦，很少的人知道糖尿病腎病還是分期的，今天就帶大家了解一下，糖尿病腎病是如何分期的。

臨床上一般把糖尿病腎病分為早期和臨床糖尿病腎病二期。分期的主要依據(jù)是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，臨床糖尿病腎病為明顯白蛋白尿期。

Ⅰ期：腎小球?yàn)V過(guò)率增高，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細(xì)血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)。

Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過(guò)率正常或增高，尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小時(shí)），運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加，祛除誘因后恢復(fù)正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增加。血壓多正常。

Ⅲ期：早期糖尿病腎病。腎小球?yàn)V過(guò)率大致正常，尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加，已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動(dòng)脈玻璃樣變，并已開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。

Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。大量白蛋白，尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.6克為非選擇性蛋白尿，嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.7克，出現(xiàn)低白蛋白血癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進(jìn)一步增厚，系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加，腎小球荒廢。

Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少，腎小球?yàn)V過(guò)率小于11毫升/分鐘，伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食欲減退，惡心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變。

也并不是每一個(gè)糖尿病患者都會(huì)經(jīng)歷以上五個(gè)階段，相反有大多數(shù)患者只停留在開(kāi)始二個(gè)階段，病程25-30年后仍無(wú)明顯腎臟損害。但是一旦發(fā)展到Ⅲ期即微量白蛋白尿階段，則很有可能繼續(xù)向Ⅳ期發(fā)展，出現(xiàn)典型的糖尿病腎病表現(xiàn)。治療上應(yīng)力圖使病情停留在Ⅲ期，一旦到了Ⅳ期，病程呈不可逆，絕大多數(shù)患者會(huì)進(jìn)入終末期腎衰。

通過(guò)上面的介紹之后，相信大家對(duì)于糖尿病腎病已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)和了解。糖尿病腎病的患者要格外注意，要把病情控制在三期，不然繼續(xù)惡化下去會(huì)造成無(wú)法挽回的局面。所以一定要配合醫(yī)生的治療，自己在生活習(xí)慣上也要多加注意。