妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病顧名思義與懷孕有關(guān)系，但不易被常人理解。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人懷孕前既沒有發(fā)現(xiàn)過糖尿病，也沒有多吃、多喝、多尿的糖尿病癥狀，怎么會無緣無故患上糖尿病呢？在生活中確有妊娠期婦女由于糖代謝、內(nèi)分泌的變化容易患糖尿病。

國外文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠糖尿病約占孕婦的10%左右，除少數(shù)原來就有糖尿病未被發(fā)現(xiàn)外，大部份是懷孕引起的。為什么懷孕容易患糖尿病呢？ 胎盤形成以后，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，并隨妊娠周數(shù)增加而升高，妊娠30周以后達(dá)到高峰，這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素，加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等也都能夠?qū)挂葝u素，如果孕婦胰島素功能本來就不足，就容易發(fā)生糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發(fā)育，因?yàn)樵袐D血糖升高的同時(shí)，多余的糖很容易透過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生高血糖，胎兒被迫要將過多的糖貯存起來，一方面要消耗更多的氧，致胎兒缺氧易引起不良后果；另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，使胎兒體重增加，成為巨大兒；胎兒高血糖可使肺成熟延遲，生后易發(fā)生呼吸困難綜合征。

因此在妊娠期應(yīng)該注意篩查糖尿病，并做出診斷，才能確保胎兒安全。 怎樣發(fā)現(xiàn)孕期糖尿??？首先應(yīng)在有可能發(fā)生糖尿病的孕婦中篩查，即孕婦年齡超過30歲；近親中有糖尿病人；肥胖；反復(fù)自然流產(chǎn)；曾有過找不到原因的早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒死亡史和畸形史；孕婦有慢性高血壓?。荒蛱顷栃?；反復(fù)發(fā)生感染；妊娠胎兒大于孕周或分娩過巨大兒；羊水過多；有多食、多飲、多尿等情況的孕婦。

目前采用的篩查方法：用250毫升水沖服50克葡萄糖，服后1小時(shí)抽血查血糖。如果血糖超過正常范圍，應(yīng)進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)最后確診。凡糖耐量試驗(yàn)有兩項(xiàng)超過正常值者，就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦，如仍懷疑有妊娠期糖尿病，應(yīng)在妊娠晚期即25周后重復(fù)篩查一次，以減少漏診。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，應(yīng)先進(jìn)行飲食調(diào)整，如果飲食調(diào)整后空腹血糖處在正常范圍者，不必用胰島素治療。因?yàn)橛幸徊糠衷袐D，在妊娠期尿糖陽性，是由于懷孕使腎臟排糖閾限下降所致，所以尿糖陽性是不是有糖尿病，應(yīng)經(jīng)過檢查才能確定。

妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，以免除對胎兒的不良影響，多數(shù)人分娩以后不再受到胎盤內(nèi)分泌激素影響，胰島功能足夠應(yīng)付正常代謝需要，就不會有糖尿病存在。但過一段時(shí)間或年長以后，發(fā)生糖尿病機(jī)會就較多，所以妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病并不是壞事，應(yīng)在分娩后3～6個(gè)月再到醫(yī)院復(fù)查。