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低血糖
掛號科室:內分泌科 同類疾?。?a target='_blank'>半乳糖血癥胰島素瘤小兒慢性腎功能衰竭老年人慢性腎功能衰竭糖原積累癥

短效胰島素和速效胰島素能換用嗎?

2017-04-28 11:45:34      

提問:孩子現(xiàn)在一直使用“4針方案”控制血糖,之前一直是用短效胰島素,但是聽說速效胰島素更好,請問可以換用嗎?解答:簡單來講,短效胰島素本質是人胰島素,而速效胰島素則是胰島素類似物,二者在性質上是有所區(qū)別的,那么,究竟那種更好呢?

其實,根據國外最新的前瞻性研究結果表明,無論是從短效人胰島素換用速效胰島素類似物(H-A),還是反過來(A-H),兩種換用方法在改善糖化血紅蛋白(HbA1c)和降低低血糖風險等方面均無明顯差異。該前瞻性、觀察性研究涉及歐洲9個國家,納入2389例2型糖尿病患者,其中2203例采用H-A方案,其余186例采用A-H方案。在H-A方案組中,換用藥物前6個月、換用后0~6個月和6~12個月期間的平均糖尿病相關直接醫(yī)療費用依次為548.7歐元、625.6歐元和568.6歐元;而在A-H方案中,依次為544.5歐元、481.0歐元和461.6歐元。兩種方案組1年時平均HbA1c水平分別降低1.08%和1.17%,低血糖發(fā)生率也略下降。

研究者認為,改善血糖控制和降低低血糖風險并不是換用胰島素的充分理由。然而,H-A之后糖尿病相關直接醫(yī)療費用略增加,A-H費用則略降低。因此,如果僅考慮經濟條件來說,短效胰島素換成速效胰島素在效果上是沒有明顯差別的,而且會略微增加經濟負擔。

但如果從另一個角度來看,兒童在使用胰島素時容易因為自控能力差而出現(xiàn)依從性不好,甚至因為貪玩在注射胰島素后沒有及時進食而導致低血糖,那么短效胰島素因為必須在餐前30分鐘注射,發(fā)生這種風險的可能性更大;而速效胰島素因為不需要餐前30分鐘提前注射,隨吃隨打,使用起來更方便,發(fā)生使用風險的可能性更低,也是有一定好處的。因此,二者在功效上的區(qū)別幾乎可以忽略,唯一需要考慮的,就是實際生活中的使用需求和經濟條件,換用的話,請結合自身情況在醫(yī)生指導下調整方案。

(責任編輯:陳曉 )

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