短效胰島素和速效胰島素能換用嗎?
提問:孩子現(xiàn)在一直使用“4針方案”控制血糖,之前一直是用短效胰島素,但是聽說速效胰島素更好,請問可以換用嗎?解答:簡單來講,短效胰島素本質是人胰島素,而速效胰島素則是胰島素類似物,二者在性質上是有所區(qū)別的,那么,究竟那種更好呢?
其實,根據國外最新的前瞻性研究結果表明,無論是從短效人胰島素換用速效胰島素類似物(H-A),還是反過來(A-H),兩種換用方法在改善糖化血紅蛋白(HbA1c)和降低低血糖風險等方面均無明顯差異。該前瞻性、觀察性研究涉及歐洲9個國家,納入2389例2型糖尿病患者,其中2203例采用H-A方案,其余186例采用A-H方案。在H-A方案組中,換用藥物前6個月、換用后0~6個月和6~12個月期間的平均糖尿病相關直接醫(yī)療費用依次為548.7歐元、625.6歐元和568.6歐元;而在A-H方案中,依次為544.5歐元、481.0歐元和461.6歐元。兩種方案組1年時平均HbA1c水平分別降低1.08%和1.17%,低血糖發(fā)生率也略下降。
研究者認為,改善血糖控制和降低低血糖風險并不是換用胰島素的充分理由。然而,H-A之后糖尿病相關直接醫(yī)療費用略增加,A-H費用則略降低。因此,如果僅考慮經濟條件來說,短效胰島素換成速效胰島素在效果上是沒有明顯差別的,而且會略微增加經濟負擔。
但如果從另一個角度來看,兒童在使用胰島素時容易因為自控能力差而出現(xiàn)依從性不好,甚至因為貪玩在注射胰島素后沒有及時進食而導致低血糖,那么短效胰島素因為必須在餐前30分鐘注射,發(fā)生這種風險的可能性更大;而速效胰島素因為不需要餐前30分鐘提前注射,隨吃隨打,使用起來更方便,發(fā)生使用風險的可能性更低,也是有一定好處的。因此,二者在功效上的區(qū)別幾乎可以忽略,唯一需要考慮的,就是實際生活中的使用需求和經濟條件,換用的話,請結合自身情況在醫(yī)生指導下調整方案。
(責任編輯:陳曉 )
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