怎么調(diào)整胰島素初始劑量
胰島素治療劑量的個體差異很大。有的患者完全依賴胰島素治療,但所需劑量極?。挥械幕颊咭葝u素所用劑量很大,但改用口服降糖藥治療也可獲得滿意控制。即使在同一患者,不同時期所需劑量也有很大差異。所以胰島素的初始劑量應(yīng)遵循個體化的原則,初始劑量宜小,根據(jù)治療反應(yīng)逐漸調(diào)整。
在開始打胰島素以前,第一件事就是得決定一上來到底打多少胰島素。一般來說,開始打胰島素時多每天3~4次,以早餐前劑量最大,晚餐前劑量次之,午餐前劑量較小的方法注射,如果需要睡前加打一針的話,其劑量最小。
有許多方法可作為初劑量選擇的參考:
⑴根據(jù)尿糖的多少選擇:一般來說哪一次尿糖為幾個加號,就應(yīng)該按每個加號2~3個單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說午餐前尿糖為三個加號,開始時就可以在早飯前打6~10個單位的胰島素。如果空腹尿糖三個加號,則應(yīng)在前一天晚餐前或者睡前打6~10個單位的胰島素;
⑵按血糖高低打胰島素:按(血糖-100)×公斤體重×6÷2000的公式計算胰島素的用量;
⑶按每片磺脲類降糖藥合5個單位胰島素來計算:如早飯前吃兩片優(yōu)降糖,可以改為10個單位胰島素;
⑷根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決定胰島素的用量:可根據(jù)血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個單位的胰島素作為胰島素的初始劑量,這是一個比較簡單可又實(shí)用的方法。按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素數(shù)天后,再根據(jù)血糖控制的水平進(jìn)一步加以調(diào)整。
1型糖尿病
1型糖尿病患者所需胰島素劑量平均為0.7—0.8U/(kg/d),青春期所需劑量可以增至1.2—1.4U/(kg/d),青春期過后又減至青春期前水平。由于個體差異較大,初始劑量可以按0.4—0.5U/(kg/d)給予,治療2—3天后根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果再作調(diào)整。
2型糖尿病
2型糖尿病患者由于存在不同程度的內(nèi)源性胰島素分泌和不同程度的胰島素抵抗,所需胰島素劑量的個體差異更大,很難給出一個平均劑量值。治療均需從小劑量開始,逐步增加。①若空腹血糖11.1—16.7mmol/L(200—300mg/d1),餐后血糖>16.7mmol/L(300mg/d1),全日胰島素劑量可給20—30U,分3次于餐前皮下注射。②對于60歲以上及有明顯心臟病及腎病的糖尿病者,如沒有酮癥酸中毒,胰島素初始劑量以偏小為好,以免發(fā)生低血糖。一般可以8、4、6U分別干早、中、晚餐前15—20分鐘皮下注射。以后根據(jù)血,尿糖逐漸調(diào)整胰島素劑量,使血、尿糖逐步趨向正常。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
相關(guān)文章推薦
- 北京建都醫(yī)院
- 淮北風(fēng)濕病醫(yī)院
- 盤錦癲癇病醫(yī)院
- 蘇州青春痘醫(yī)院
- 株洲婦科醫(yī)院
- 南寧肝病醫(yī)院
- 莆田癲癇病醫(yī)院
- 揚(yáng)州兒科醫(yī)院
- 陽江肝病醫(yī)院
- 昆明肝病醫(yī)院
- 曲靖不孕不育醫(yī)院
- 濟(jì)南萬厚中醫(yī)醫(yī)院
- 濟(jì)南中醫(yī)白癜風(fēng)醫(yī)院
- 阜新風(fēng)濕病醫(yī)院
- 廣信廣醫(yī)??崎T診部
- 煙臺癲癇病醫(yī)院
- 上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院
- 清遠(yuǎn)男科醫(yī)院
- 沈陽六一兒童醫(yī)院
- 文山兒科醫(yī)院
- 蘭州私密整形醫(yī)院
- 江門皮膚病醫(yī)院
- 郴州甲狀腺醫(yī)院
- 哈爾濱耳鼻喉醫(yī)院
- 大理肝病醫(yī)院
- 惠州婦科醫(yī)院
- 鶴壁牛皮癬醫(yī)院
- 河池曙光醫(yī)院
- 南寧不孕不育醫(yī)院
- 潮州皮膚病醫(yī)院
合作醫(yī)生
相關(guān)問答
專家答疑
鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥有哪些癥狀
2024-10-21懷孕三個半月發(fā)育遲緩是何原因
2024-10-21嬰兒飲食如何影響其發(fā)育?
2024-10-21葡萄糖酸鈣與五維葡鈣哪種補(bǔ)鈣效果更佳
2024-10-21男童正常發(fā)育的時間范圍是怎樣的
2024-10-21將近 20 歲胸部發(fā)育不完全是何原因
2024-10-21寶寶肌肉松弛且體重身高不增長是何因
2024-10-21孩子變聲后生長發(fā)育是否真的遲緩?
2024-10-21
熱門文章
糖尿病I型能治好嗎
2024-10-24糖尿病I型與二型:深入解析兩者的區(qū)別
2024-10-24糖尿病II型是什么意思
2024-10-24糖尿病腳足病早期信號
2024-10-24糖尿病ICD10編碼全解析及應(yīng)用指南
2024-10-24糖尿病IR是什么意思
2024-10-24糖尿病腳腫了怎么辦才能消腫
2024-10-23糖尿病就醫(yī)攻略:科室選擇不再難
2024-10-23