降糖藥物選用
一旦確診為非胰島素依賴型糖尿?。á蛐吞悄虿。绻?jīng)過控制飲食和適當(dāng)運動,血糖仍然較高時,就應(yīng)該服降糖藥來穩(wěn)定血糖??诜笛撬幠壳坝腥箢?,即磺脲類、雙胍類及α─葡萄糖苷酶抑制劑。
雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收,增加組織對葡萄糖的利用,從而起到降低血糖的作用。但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。
α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應(yīng)用廣泛的降糖藥,它主要抑制小腸內(nèi)淀粉酶、麥芽糖酶,使食物在小腸內(nèi)消化和葡萄糖的吸收減緩,從而起到降血糖作用。
Ⅱ型糖尿病如果沒有并發(fā)癥,60歲以下、不肥胖的人,一般常選用磺脲類,若超過60歲,可選用降糖作用較緩和的,若降糖效果不顯著,可加服雙胍類,這樣可增強療效。適當(dāng)減少兩者的劑量,還可減輕副作用。若肥胖的人,可服用雙胍類,因為二甲雙胍不易引起乳酸酸中毒;有的人空腹血糖不高,而飯后血糖明顯升高。
當(dāng)糖尿病并發(fā)腎臟病變且腎功能輕度到中度損害時,可服糖適平,對腎臟有損害的磺脲類和雙胍類不要服。有肝功能損害的糖尿病人磺脲類和雙胍類均不能服,需改換注射胰島素治療。
服藥時間也很講究,磺脲類宜在吃飯前15─20分鐘服;因為雙胍類胃腸反應(yīng)較重,飯后服用則可減少這些不良反應(yīng);
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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