降糖藥物選用

一旦確診為非胰島素依賴型糖尿?。á蛐吞悄虿。?，如果經(jīng)過控制飲食和適當(dāng)運動，血糖仍然較高時，就應(yīng)該服降糖藥來穩(wěn)定血糖?？诜笛撬幠壳坝腥箢悾椿请孱?、雙胍類及α─葡萄糖苷酶抑制劑。

雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加組織對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。

α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應(yīng)用廣泛的降糖藥，它主要抑制小腸內(nèi)淀粉酶、麥芽糖酶，使食物在小腸內(nèi)消化和葡萄糖的吸收減緩，從而起到降血糖作用。

Ⅱ型糖尿病如果沒有并發(fā)癥，60歲以下、不肥胖的人，一般常選用磺脲類，若超過60歲，可選用降糖作用較緩和的，若降糖效果不顯著，可加服雙胍類，這樣可增強(qiáng)療效。適當(dāng)減少兩者的劑量，還可減輕副作用。若肥胖的人，可服用雙胍類，因為二甲雙胍不易引起乳酸酸中毒；有的人空腹血糖不高，而飯后血糖明顯升高。

當(dāng)糖尿病并發(fā)腎臟病變且腎功能輕度到中度損害時，可服糖適平，對腎臟有損害的磺脲類和雙胍類不要服。有肝功能損害的糖尿病人磺脲類和雙胍類均不能服，需改換注射胰島素治療。

服藥時間也很講究，磺脲類宜在吃飯前15─20分鐘服；因為雙胍類胃腸反應(yīng)較重，飯后服用則可減少這些不良反應(yīng)；