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餐后2小時血糖

2017-01-24 09:27:03      

單純依靠空腹血糖指標診斷糖尿病,會遺漏一部分糖尿病患者,采用餐后血糖指標診斷糖尿病更為敏感,可以使更多的糖耐量損害(IGT)和糖尿病患者及時得到診斷。而且餐后血糖也是一個非常有價值的糖尿病病情控制的監(jiān)測指標。

研究發(fā)現(xiàn),在HbA1c7.3%~8.4%之間時,空腹和餐后血糖對總體血糖的貢獻是相同的;當HbA1c<7.3%時,血糖的升高主要取決于餐后血糖。研究證明,餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素,而對于大血管病變的預防, 相關(guān)因素有HbA1c、餐后血糖及一天內(nèi)血糖的劇烈波動等,嚴格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達標,使血管內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護,降低心血管并發(fā)癥的死亡率。

研究發(fā)現(xiàn),餐后2小時血糖可較真實地反映胰島B細胞的儲備功能,即進食后胰島B細胞分泌胰島素的能力。若胰島B細胞的儲備功能良好,周圍組織對胰島素作用敏感,則餐后2小時血糖值應下降到7.8 毫摩爾/升以下。如果胰島B細胞的儲備功能良好,甚至高于正常水平,但存在明顯的胰島素抵抗;或胰島素抵抗不明顯,但胰島B細胞功能已較差,則餐后2 小時血糖可明顯升高。

影響餐后血糖的因素有很多,餐后胰島素第一時相的分泌、胰升糖素的分泌、肌肉、肝臟和脂肪組織對胰島素的敏感性、餐前血糖水平、進食的種類和時間、胃腸道的消化和吸收功能、餐后運動、情緒等都會對餐后血糖有影響。對糖尿病患者來說,最重要的是飲食控制和餐后運動。不規(guī)律的飲食和運動會造成血糖的波動。而餐后高血糖反過來會對胰島造成高血糖毒性作用,抑制胰島素的分泌。

◎怎樣監(jiān)測餐后2小時血糖

診斷糖尿病時,測定餐后2小時血糖有兩種方法,一種是口服75克無水葡萄糖后做葡萄糖耐量試驗;另一種是吃100克面粉制成的饅頭或方便面(含糖量相當于75克無水葡萄糖,也叫饅頭餐試驗)。監(jiān)測餐后2小時血糖時,從吃第一口飯的時間開始計算,并不停止用降糖藥物,然后測量2小時后的血糖值,來觀察降糖藥是否合適。

◎餐后2小時血糖控制在多少比較合適

若餐后2 小時血糖>11.1 毫摩爾/升,則易發(fā)生糖尿病眼、腎、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。對于中年以下和病情不重者,要嚴格控制餐后2 小時血糖值在7.8 毫摩爾/升以下;對于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較重者,餐后2 小時血糖可適當放寬在10 毫摩爾/升以下。

(責任編輯:陳曉 )

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