餐后２小時(shí)血糖

單純依靠空腹血糖指標(biāo)診斷糖尿病，會(huì)遺漏一部分糖尿病患者，采用餐后血糖指標(biāo)診斷糖尿病更為敏感，可以使更多的糖耐量損害（IGT）和糖尿病患者及時(shí)得到診斷。而且餐后血糖也是一個(gè)非常有價(jià)值的糖尿病病情控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

研究發(fā)現(xiàn)，在HbA1c7.3%~8.4%之間時(shí)，空腹和餐后血糖對(duì)總體血糖的貢獻(xiàn)是相同的；當(dāng)HbA1c<7.3%時(shí)，血糖的升高主要取決于餐后血糖。研究證明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而對(duì)于大血管病變的預(yù)防， 相關(guān)因素有HbA1c、餐后血糖及一天內(nèi)血糖的劇烈波動(dòng)等，嚴(yán)格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達(dá)標(biāo)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護(hù)，降低心血管并發(fā)癥的死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)，餐后2小時(shí)血糖可較真實(shí)地反映胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，即進(jìn)食后胰島B細(xì)胞分泌胰島素的能力。若胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能良好，周圍組織對(duì)胰島素作用敏感，則餐后2小時(shí)血糖值應(yīng)下降到7.8 毫摩爾/升以下。如果胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能良好，甚至高于正常水平，但存在明顯的胰島素抵抗；或胰島素抵抗不明顯，但胰島B細(xì)胞功能已較差，則餐后2 小時(shí)血糖可明顯升高。

影響餐后血糖的因素有很多，餐后胰島素第一時(shí)相的分泌、胰升糖素的分泌、肌肉、肝臟和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性、餐前血糖水平、進(jìn)食的種類和時(shí)間、胃腸道的消化和吸收功能、餐后運(yùn)動(dòng)、情緒等都會(huì)對(duì)餐后血糖有影響。對(duì)糖尿病患者來說，最重要的是飲食控制和餐后運(yùn)動(dòng)。不規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)會(huì)造成血糖的波動(dòng)。而餐后高血糖反過來會(huì)對(duì)胰島造成高血糖毒性作用，抑制胰島素的分泌。

◎怎樣監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖

診斷糖尿病時(shí)，測(cè)定餐后2小時(shí)血糖有兩種方法，一種是口服75克無水葡萄糖后做葡萄糖耐量試驗(yàn)；另一種是吃100克面粉制成的饅頭或方便面（含糖量相當(dāng)于75克無水葡萄糖，也叫饅頭餐試驗(yàn)）。監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖時(shí)，從吃第一口飯的時(shí)間開始計(jì)算，并不停止用降糖藥物，然后測(cè)量2小時(shí)后的血糖值，來觀察降糖藥是否合適。

◎餐后2小時(shí)血糖控制在多少比較合適

若餐后2 小時(shí)血糖>11.1 毫摩爾/升，則易發(fā)生糖尿病眼、腎、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。對(duì)于中年以下和病情不重者，要嚴(yán)格控制餐后2 小時(shí)血糖值在7.8 毫摩爾/升以下；對(duì)于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較重者，餐后2 小時(shí)血糖可適當(dāng)放寬在10 毫摩爾/升以下。