細(xì)數(shù)胰島素的不良反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)各種動(dòng)物胰島素制劑因含有一定量的雜質(zhì)，因此有抗原性和致敏性，并與胰島素制劑的種屬有關(guān)。牛胰島素的抗原性最強(qiáng)，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。人體多次接受胰島素注射約1個(gè)月后，血液中可出現(xiàn)胰島素抗體。過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為局部反應(yīng)，先是注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，全身性蕁麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

皮下脂肪萎縮或增生

由長(zhǎng)期皮下注射胰島素所致，使用人胰島素較少見。因此應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以免吸收不良。

耐受性

胰島素耐受較少見，只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性，使用動(dòng)物胰島素者較常見。胰島素耐受是指在無(wú)酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過(guò)100U或200U，又叫胰島素抵抗。

胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用，急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病者慎用。此外，使用時(shí)須嚴(yán)格控制飲食，以免影響療效。

胰島素適用于以下患者：

一、1型糖尿病患者，此類患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。

二、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。

三、合并重癥感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外。

四、因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

五、妊娠和分娩。

六、2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。

七、全胰島切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

八、營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

胰島素泵是實(shí)施持續(xù)皮下胰島素輸注的方法，用于強(qiáng)化胰島素治療，一般為1型或2型糖尿病患者，如三餐前皮下注射胰島素仍不能控制血糖，可采用胰島素泵治療。但兩歲以下幼兒、老年人、已有晚期嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜使用強(qiáng)化胰島素治療。強(qiáng)化胰島素治療使低血糖發(fā)生率增加，應(yīng)注意避免，并及早識(shí)別和處理。

胰島素泵是將可放置胰島素的容器，通過(guò)導(dǎo)管分別與針頭和泵連接，針頭置于腹部皮下組織，用可調(diào)程序的微型計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注，模擬胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)和進(jìn)食時(shí)的脈沖式釋放，胰島素的劑量和脈沖式注射時(shí)間均可通過(guò)計(jì)算機(jī)程序調(diào)節(jié)來(lái)控制。定期更換一次注射部位，以避免感染和針頭堵塞。應(yīng)用時(shí)，必須注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，密切的自我血糖監(jiān)測(cè)和正確及時(shí)的程序調(diào)整，才能保證良好的血糖控制。