診斷糖尿病三步走 糖友需做好9項(xiàng)檢查

糖尿病有哪些檢查步驟，要如何才能盡早發(fā)現(xiàn)可疑狀況呢？很多人就像霧里看花一樣，除了測(cè)血糖，并不知道到底該怎么精確判斷。通過(guò)分步預(yù)測(cè)，只要3個(gè)步驟，就能有效便捷地進(jìn)行篩查，并能幫助自我判斷和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。

三步幫你發(fā)現(xiàn)糖尿病

第一步：查4項(xiàng)指標(biāo)。空腹血糖（>5.6毫摩爾每升）、血脂、血壓、體重（腰圍男性>90厘米，女性>80厘米）。其中，如果有一項(xiàng)異常，就應(yīng)該進(jìn)一步檢查。

第二步：再查2項(xiàng)指標(biāo)，即糖化血紅蛋白（百分之六點(diǎn)一）和空腹血糖。糖化血紅蛋白被視為評(píng)判糖尿病療效的金標(biāo)準(zhǔn)，其大于百分之六點(diǎn)五，可協(xié)助診斷為糖尿病。此外，糖化血紅蛋白也可以作為一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)。如果>5.6，那么發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)就會(huì)上升。因此，上兩項(xiàng)指標(biāo)如果有一項(xiàng)異常，就有必要進(jìn)行第三步檢查。

第三步：糖耐量和胰島素水平。如果糖耐量異常，或者胰島素水平偏高，說(shuō)明已經(jīng)存在胰島素抵抗，處于糖尿病前期，此時(shí)如果不開(kāi)始干預(yù)，很快就可能進(jìn)展成一個(gè)真正的糖尿病患者。

此外，在喝糖水試驗(yàn)的口服糖耐量測(cè)試時(shí)，最好好能夠檢測(cè)糖水試驗(yàn)前（0分）、喝糖水后30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平。根據(jù)這5個(gè)點(diǎn)的血糖水平，可以有助于醫(yī)生判斷你是一個(gè)胰島功能尚可、處于高胰島抵抗?fàn)顟B(tài)的患者，還是胰島功能已經(jīng)逐漸衰竭的患者。根據(jù)胰島功能的不同狀態(tài)，能幫助醫(yī)生制訂不同的治病策略，找到最合適的控糖方法。

糖友要做的檢查項(xiàng)目有什么？

我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多臟器損害。因此，在確診糖尿病以后，還應(yīng)進(jìn)一步全面檢查，明確是否合并高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂，有無(wú)糖尿病引起的各種急慢性并發(fā)癥？病情嚴(yán)重程度究竟如何？只有把這些問(wèn)題徹底搞清楚了，才能有的放矢地采取針對(duì)性治療。這些檢查包括：

1、全天血糖檢查：包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖，這對(duì)了解病人全天血糖的變化規(guī)律，指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

2、糖化血紅蛋白：隨機(jī)血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發(fā)燒等都對(duì)血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀準(zhǔn)確地反映近2～3個(gè)月內(nèi)的總體血糖水平。另外，它還是預(yù)測(cè)糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

3、胰島功能檢查：目的是了解患者胰島β細(xì)胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，從而指導(dǎo)臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會(huì)取得好的療效；如果病人胰島分泌功能?chē)?yán)重衰退，胰島素促泌劑（如磺脲類(lèi)藥物）效果往往不佳，而應(yīng)采用胰島素治療。

4、血脂及血黏度：糖尿病病人往往同時(shí)合并脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險(xiǎn)因素，與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

5、血壓：大約一半左右的糖尿病病人同時(shí)合并高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合并高血壓比單純高血壓預(yù)后要嚴(yán)重得多，因此，對(duì)糖尿病病人的血壓控制要更加嚴(yán)格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，對(duì)已出現(xiàn)蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。

6、肝腎功能檢查：因?yàn)樗幬锒急仨毥?jīng)肝腎代謝，所有的毒副作用都會(huì)對(duì)肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類(lèi)藥物要選擇格列喹酮（糖適平），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）等雙通道的藥物（雙通道的藥物是指可同時(shí)經(jīng)肝腎排泄的藥物），因?yàn)檫@些藥物對(duì)腎功能影響相對(duì)比較小。如果肝功明顯異常，應(yīng)禁用雙胍類(lèi)及噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。

7、眼科檢查：了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谕鶝](méi)有癥狀，晚期則沒(méi)有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時(shí)就應(yīng)做眼科檢查，以后每年復(fù)查，對(duì)比觀察病情有無(wú)發(fā)展，絕不能等到眼睛看不清楚時(shí)才去查眼底。

8、神經(jīng)科檢查：通過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變；也可采取更簡(jiǎn)單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺(jué)。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，例如，做立臥位血壓測(cè)量，以判定有無(wú)體位性低血壓。

9、心電圖、心臟彩超：了解有無(wú)冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴(kuò)冠等藥物治療。