降糖藥服用有講究 5種情況不宜吃
降糖藥是糖尿病人日常控制病情不能少的藥物,而降糖藥究竟應(yīng)該是在飯前還是飯后服用成為了具有爭(zhēng)議的問(wèn)題。與此同時(shí),并不是所有癥狀都適合服用降糖藥。今天,為大家來(lái)科普一下服用降糖藥究竟要如何掌握時(shí)間吧。
降糖藥的服用時(shí)間
磺脲類:餐前30分鐘服?;请孱愂翘悄虿】诜幹泄爬隙嫶蟮囊蛔?,它具有近150年的歷史,其祖宗來(lái)自于一種抗生素??磺胺類藥物,在治療傷寒病時(shí)發(fā)現(xiàn)其具有降糖作用。目前共有三代十個(gè)成員,以第二代最常用。許多成員名字上都帶有“脲”字。如格列本脲(優(yōu)降糖)、吡磺環(huán)己脲(美吡噠)、甲磺吡脲(達(dá)美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺環(huán)己脲(糖適平)。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素從而降低血糖。但如果用量不當(dāng)時(shí)則可以引起低血糖。由于它們進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間來(lái)刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素而起降糖作用,因此其最佳服藥時(shí)間為餐前30分鐘。各個(gè)成員之間的主要差別在于作用的強(qiáng)弱、作用時(shí)間的長(zhǎng)短。成員之間不宜聯(lián)合使用。
雙胍類:餐后服?!半p胍類”不像磺脲類有一個(gè)龐大的“家族”,它只有兩兄弟,名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍?降糖靈由于容易引起乳酸性酸中毒,在某些國(guó)家已被禁用,我國(guó)目前也較少使用,需要使用時(shí)應(yīng)比較慎重,應(yīng)用劑量以較小為佳。其兄弟二甲雙胍(苯甲福明)目前較常用;由于不同國(guó)家不同廠家生產(chǎn)而有多個(gè)商品名,如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織(如肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用,減少肝糖的生成,使血糖降低。因不刺激胰島分泌,對(duì)于血糖正常者并不起降糖的作用,因此有人稱它們?yōu)榭垢哐撬帲貏e適合于肥胖和超重的病人。由于它們帶有酸性,可以刺激胃腸道,故最好在餐后才服藥。
α-葡萄糖苷酶抑制劑:第一口飯同服。近10年才發(fā)現(xiàn)的新秀α-葡萄糖苷酶抑制劑,目前有三個(gè)成員:阿卡波糖(拜唐蘋)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。說(shuō)到它們的作用還得從碳水化合物的消化吸收談起,谷物的淀粉吸收需要小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶幫助,而α-葡萄糖苷酶抑制劑可使這些α-葡萄糖苷酶與淀粉相結(jié)合,從而延遲和減少淀粉的消化和吸收,降低餐后血糖升高的幅度。對(duì)餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別,應(yīng)該在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服。如果在餐后或餐前過(guò)早服藥則其作用要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腸鳴亢進(jìn)、大便次數(shù)過(guò)多這些類似于消化不良的副作用。
然而,服用降糖藥應(yīng)該注意的是什么呢?
5種情況不宜服用降糖藥
糖尿病急性并發(fā)癥。如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人,使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒,因此最好不用降糖藥。
比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥。特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者,應(yīng)停用口服降糖藥,改用胰島素治療。
糖尿病孕婦及哺乳的女性。應(yīng)一律停用口服降糖藥,以免血糖控制不佳,引起胎兒發(fā)育異常。另外,口服降糖藥能通過(guò)乳汁排泄,所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。
胰島素依賴型糖尿病人。不宜單用口服降糖藥,當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。
肝、腎功能不全者。不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都需肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥,還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。
服用降糖藥的注意事項(xiàng)
對(duì)藥物的“副作用”的認(rèn)識(shí)。藥物說(shuō)明書上“藥物副作用”一欄中會(huì)寫出許許多多的副作用,這是實(shí)事求是的作法,告訴大家要細(xì)心觀察,有問(wèn)題及早找醫(yī)生診治。但某個(gè)藥物的副作用是在極少數(shù)人中出現(xiàn),癥狀很輕,對(duì)身體影響不大,才能批準(zhǔn)在醫(yī)療市場(chǎng)上市。所以,盡管說(shuō)明書上寫著很多的副作用,大可不必?fù)?dān)心,而那些標(biāo)榜“無(wú)副作用”的藥物,反倒不可相信。
熟悉藥物名稱。每種藥至少有兩個(gè)名字,藥名和商品名,有的還有一個(gè)化學(xué)名。藥名只有一個(gè),是世界統(tǒng)一的,但不同廠家生產(chǎn)同一種藥可起不同的商品名。
用降糖藥要了解藥物禁忌。如果排泄某種藥物的臟器有障礙,這種藥就不能用,否則會(huì)引起藥物在體內(nèi)的蓄積,降糖藥蓄積可以造成低血糖,腎功能不全者用苯乙雙胍(降糖靈)產(chǎn)生的乳酸排不出去會(huì)引起乳酸性酸中毒。所以,當(dāng)?shù)谝淮慰床〉臅r(shí)候,首先要檢查腎功能和肝功能,保證用藥的安全。
進(jìn)食量準(zhǔn)確。生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。沒(méi)有患糖尿病的人,自身分泌的胰島素可以隨著進(jìn)食量的大小引起血糖的高低來(lái)分泌,使血糖在正常范圍內(nèi)波動(dòng),糖尿病患者則不行。外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)和正常的生活工作的基礎(chǔ)上摸索出來(lái)的,摸索出來(lái)的降糖藥劑量不會(huì)隨著血糖波動(dòng)而變化,所以進(jìn)食量準(zhǔn)確,生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。
以上關(guān)于服用降糖藥的建議,僅供大家參考。
(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )
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