冬季糖尿病足高發(fā) 糖尿病患者如何呵護(hù)雙足？

受訪專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科 楊川教授

近兩日，廣州氣溫大幅度下降。面對(duì)突然變冷的天氣，糖尿病人的血糖容易出現(xiàn)波動(dòng)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和加重。寒從腳起，許多老年人喜歡用熱水泡腳、用電暖氣烤腳等，尤其是糖尿病人體質(zhì)弱更是怕冷。2016年11月14日世界糖尿病日即將來(lái)臨之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科楊川教授提醒廣大糖尿病人，糖尿病足年發(fā)病率超過(guò)300萬(wàn)，糖友在冬季取暖時(shí)要特別注意防止?fàn)C傷，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

死亡率高于許多癌癥

楊川教授介紹說(shuō)，按照世界衛(wèi)生組織的定義，糖尿病足是指在糖尿病人中，與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。它是糖尿病的主要并發(fā)癥之一， 也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病足在糖尿病人群中年發(fā)病率為3%，因此我國(guó)年發(fā)病人數(shù)超過(guò)300萬(wàn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院對(duì)204例糖尿病足潰瘍并愈合的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其1年，3年，5年累積生存率分別為81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率為41.5%，高于許多惡性腫瘤。糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防難治等特點(diǎn)， 因此防治目標(biāo)應(yīng)是預(yù)防為主。

拇外翻的病人也是高危人群之一

楊川教授說(shuō)，很多女同志都是高跟鞋控。但是，常穿高跟鞋，很容易患上拇外翻。這些患了拇外翻的病人，如果沒(méi)有及時(shí)處理，那么她們?nèi)绻剂颂悄虿?，這畸形的地方就很容易被磨破，發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致糖尿病足。除此之外，糖尿病足還有以下高危因素，有糖尿病神經(jīng)病變（足部有麻木感、蟻咬感、痛覺(jué)及溫度覺(jué)減弱或消失等）；足底壓力有異常升高或分布異常，有胼胝；腿部及足部關(guān)節(jié)活動(dòng)異常，走路姿勢(shì)不正確；足部的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；皮膚顏色有改變；既往有過(guò)糖尿病足部潰瘍史。

糖友冬季取暖 小心燙傷

楊川教授說(shuō)，預(yù)防糖尿病足，最重要的是日常生活中要多注意。

1、要保持足部的衛(wèi)生：每天認(rèn)真用溫水洗腳，洗腳之前用手試水溫，切記不要燙傷。不用刺激性強(qiáng)等肥皂。洗過(guò)有盡量擦干并吸干趾縫中等水，足跟涂油保護(hù)防裂。定期使用酒精等進(jìn)行足部的消毒，特別是趾丫部白霉、浸潤(rùn)，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時(shí)治療。

2、要每天檢查雙腳：有無(wú)腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等。

3、要預(yù)防外傷、燙傷、凍傷：要注意房間或周?chē)h(huán)境的保暖，不能用熱水袋或直接烤火取暖，不要應(yīng)用烤燈類(lèi)物品。要適時(shí)修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜過(guò)短，邊緣磨鈍，視力較差等患者不要自己處理腳趾甲。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蝕性藥物處理雞眼、足底大泡。不要過(guò)度在脛骨前及足趾間搔癢。不要赤足在地毯或沙灘上行走，更不能赤腳走在室外的各種道路上，尤其是各種健身場(chǎng)所的卵石路、不平的平板等。避免去擁擠的地方，包括：公共汽車(chē)、地鐵、購(gòu)物場(chǎng)所，防止被人誤踩。

4、要注意行動(dòng)時(shí)的足部保健，糖尿病人尤其是有糖尿病神經(jīng)病變的患者一定要穿合適的鞋，其原則是：

A、尺碼大小合適：不能小，但也不能太大；

B、足底與鞋底之間沒(méi)有相對(duì)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鞋底與地面也沒(méi)有相對(duì)運(yùn)動(dòng)；

C、不要穿著大于5cm的高跟鞋（足底壓力隨體重的重心改變而改變，導(dǎo)致受力不均）、過(guò)高的松糕鞋（導(dǎo)致身體重心失衡，易扭傷腳部關(guān)節(jié)）、夾腳拖鞋（致使腳結(jié)構(gòu)改變，有可能損傷脊椎）、尖頭皮鞋（擠壓足趾，導(dǎo)致皮膚破潰、缺血）、超薄平底鞋（缺乏鞋底的緩沖作用，足底容易受傷）；

D、鞋面要有一定的硬度，才有保護(hù)作用；

E、鞋底要有一定的弧度，但足跟不能高。鞋底要有一定的厚度，也不能太軟；

F、要有一個(gè)適合的鞋墊：有一定的厚度及比較柔軟；

G、穿合適的襪子?，F(xiàn)在已經(jīng)有專(zhuān)門(mén)的預(yù)防糖尿病足的鞋子，患者可以自行購(gòu)買(mǎi)。

5、每年要經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的下肢及雙足檢查，通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的檢查，可以了解雙腳的狀態(tài)，是否出現(xiàn)了神經(jīng)、血管的病變，對(duì)于診斷和防止糖尿病足非常重要。

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