老年糖尿病難診斷 5種治療原則需遵守

現(xiàn)如今越來(lái)越多的人患上了糖尿病，只能通過長(zhǎng)期治療來(lái)避免病情的繼續(xù)發(fā)展。雖然糖尿病發(fā)病已趨于年輕化，但是目前我國(guó)患糖尿病的人群依然是老年人居多。老年糖尿病治療必須遵循五大原則，老年人由于體制的不同，癥狀相對(duì)有所差異，那么老年糖尿病人診斷需要注意哪些方面，治療要注意什么問題呢？

老年糖尿病難診斷

“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。老年糖尿病患者常無(wú)典型癥狀，往往在常規(guī)體檢或因其他疾病檢測(cè)血糖或尿糖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。其主要原因是：①老年人口渴中樞敏感性較年輕人低，不易出現(xiàn)口渴多飲；②老年人常伴有腎動(dòng)脈硬化、腎小球?yàn)V過率降低，致使老年人腎糖閾較年輕人高，血糖輕度增高時(shí)不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿癥狀。一般認(rèn)為，老年人空腹血糖超過12~13 mmol/L時(shí)才會(huì)出現(xiàn)多尿，故尿糖檢查僅供參考。

老年人負(fù)荷后高血糖的比例明顯高于成年人，單純測(cè)定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏診，故建議同時(shí)進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)和OGTT試驗(yàn)。

老年糖尿病治療五大原則

1、避免首選作用強(qiáng)的降糖藥

老年糖尿病患者多屬2型糖尿病，多數(shù)病情較輕，若單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療達(dá)不到要求，在選擇口服降糖藥時(shí)，避免首選作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥，以避免低血糖。

2、口服降糖藥療效低 改用胰島素

對(duì)療程長(zhǎng)的老年糖尿病患者，如果已經(jīng)出現(xiàn)對(duì)口服降糖藥療效減低或已有明顯的糖尿病并發(fā)癥，宜盡早改用胰島素。

3、注意檢查肝、腎功能

選擇降糖藥時(shí)，要考慮老年人是否患有肝、腎方面的疾病，用藥過程中，要注意檢查肝、腎功能。

4、小心低血糖

老年人對(duì)低血糖耐受差，后果嚴(yán)重，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)較一般人寬松一些，空腹血糖<140mg∕d1（7.8mmo1∕L），負(fù)荷后2小時(shí)血糖<200mg∕d1（11.1mmo1∕L）即可。

5、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓和調(diào)脂治療

睡前血糖低了要加餐以防低血糖

糖尿病治療就像走鋼絲，血糖降少了不行，降多了就會(huì)有低血糖的危險(xiǎn)。一次嚴(yán)重的低血糖不僅會(huì)使之前的降糖治療前功盡棄，更可怕的是，持續(xù)的低血糖還會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血小板凝集作用增加，可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死，引起缺血性偏癱，造成意識(shí)障礙，進(jìn)而引起摔倒、外傷、骨折等嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，低血糖的危害會(huì)更大，這是因?yàn)樗麄兊臋C(jī)體功能退化了，感覺不敏銳，往往等到低血糖引起昏迷、暈厥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，而此時(shí)的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。

由于夜里比較容易發(fā)生低血糖，因此老年人在晚上睡覺前一定要測(cè)一測(cè)血糖，如果此時(shí)血糖小于6毫摩爾/升，就要加餐了，比如喝點(diǎn)牛奶、吃兩三塊餅干，以防低血糖的發(fā)生。平時(shí)，特別是活動(dòng)量較大的時(shí)候，老年人要隨身帶點(diǎn)餅干、糖果、點(diǎn)心等，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、饑餓、反應(yīng)遲鈍等不適，要趕快吃點(diǎn)糖果、餅干等，同時(shí)注意坐臥休息，謹(jǐn)防低血糖發(fā)生。