胰島素泵使用注意三點(diǎn) 購(gòu)買謹(jǐn)記5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌，但畢竟只是一種仿胰腺的機(jī)械裝置，許多地方還有待完善。只有加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，科學(xué)設(shè)定輸注程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能取得滿意的治療效果。

胰島素泵使用注意事項(xiàng)

1、胰島素選擇

胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素，決不能使用中、長(zhǎng)效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素，目前主張最好選用“超短效胰島素”。短效胰島素吸收入血較慢，藥效高峰作用時(shí)間相對(duì)較遲，因而雖然追加用量注射，但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。“超短效胰島素”由于吸收入血迅速，因而達(dá)到高峰作用的時(shí)間非常快。因此，胰島素泵使用超短效胰島素，通過(guò)基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象，有可能阻塞注射導(dǎo)管，而用超短效胰島素則可避免這種情況。

2、胰島素的用量

每日胰島素總量的設(shè)定：主要根據(jù)患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據(jù)現(xiàn)有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：①經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。

每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎(chǔ)量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎(chǔ)量和餐前追加量大約各占50%。 胰島素基礎(chǔ)量的設(shè)定：每個(gè)胰島素泵都附有一張“胰島素基礎(chǔ)用量表”。患者可以根據(jù)前面算出來(lái)的基礎(chǔ)量對(duì)照“基礎(chǔ)用量表”分段設(shè)置自己全天的胰島素基礎(chǔ)用量。必要時(shí)，還可根據(jù)個(gè)人的具體情況在不同時(shí)段做相應(yīng)的增減。掌握基礎(chǔ)量的設(shè)定，會(huì)使患者血糖控制得更快更好。 胰島素追加量的設(shè)定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時(shí)有變化，追加量可做相應(yīng)的增減。

3、監(jiān)測(cè)血糖

飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒均可對(duì)患者的血糖產(chǎn)生影響，尤其是在醫(yī)生和患者還沒(méi)有掌握該患者的胰島素用量與血糖變化關(guān)系時(shí)更是如此。患者與醫(yī)生密切配合是取得最佳效果的關(guān)鍵。經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖變化是保持血糖平穩(wěn)的重要一環(huán)。不同患者血糖變化規(guī)律也不同，即使是同一個(gè)患者，在同一天的不同時(shí)間內(nèi)，血糖變化也是不一樣的，因?yàn)槊课换颊叩娘嬍?、運(yùn)動(dòng)、情緒及所處的環(huán)境都在動(dòng)態(tài)中。正因?yàn)槿绱?，保持飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒的相對(duì)穩(wěn)定，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化是十分重要的。

選擇胰島素泵注意5大因素

1、確定自身是否需要

從經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，目前使用胰島素泵的患者有三類人，①是吃藥打針都無(wú)法很好的控制血糖，②是為了提供生活品質(zhì)，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩。③是妊娠期，因?yàn)樗幬飳?duì)胎兒發(fā)育有很大影響，使用胰島素就可以回避這個(gè)問(wèn)題，但是打針又會(huì)讓母親有神經(jīng)緊張的問(wèn)題，而且血糖控制不是特別理想，那么胰島素泵也成為首選。

2、考慮自身的消費(fèi)能力

胰島素泵的花費(fèi)有兩個(gè)，一個(gè)是泵本身的一次性投入，另外一個(gè)是胰島素泵耗材問(wèn)題，耗材包括胰島素輸注管道、專用儲(chǔ)藥器、專用膠布。平均來(lái)看，進(jìn)口泵的耗材，每個(gè)月平均消耗250元左右，國(guó)產(chǎn)胰島素泵的耗材在150元左右，以上費(fèi)用不包括胰島素，具體的總費(fèi)用，要根據(jù)患者自身的情況來(lái)定。

3、了解售后服務(wù)

很少有患者能在購(gòu)買之前，對(duì)兩個(gè)以上品牌的售后服務(wù)有親身體驗(yàn)，只能是靠業(yè)務(wù)員的講解。售后服務(wù)包括哪些內(nèi)容呢？一個(gè)是泵本身的電子和動(dòng)力系統(tǒng)故障維護(hù)，出現(xiàn)問(wèn)題能在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)解決，超過(guò)患者承受時(shí)間，是否能及時(shí)提供備用泵，是否為使用胰島素泵的用戶提供全面培訓(xùn)。患者最好不要直接在國(guó)外購(gòu)買胰島素泵，在你的生活省市有售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買是不錯(cuò)的選擇，能方便購(gòu)買胰島素泵用附件，一旦胰島素泵出現(xiàn)故障能及時(shí)提供備用泵，并能及時(shí)維修。

二是對(duì)帶泵患者的血糖控制指導(dǎo)，患者使用胰島素泵后，自身的情況發(fā)生變化，有的二型患者緩解了對(duì)胰腺分泌壓力后，胰腺功能有所恢復(fù)，這樣的情況下，需要及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)率，對(duì)脆性患者，要經(jīng)常回訪，給患者足夠的使用建議。這些都是患者在購(gòu)買前看不到的，只能是在和業(yè)務(wù)員接觸過(guò)程中，產(chǎn)生信任后，才會(huì)確定。

4、胰島素泵的性能

要選擇精確度高的胰島素泵，基礎(chǔ)率的輸出量必須非常準(zhǔn)確，并能在短時(shí)間內(nèi)輸出微量胰島素。必須能很微量地調(diào)整（增加或減少）基礎(chǔ)率，如每小時(shí)增/減0.1U胰島素。能提供24個(gè)可變基礎(chǔ)率——可選擇每小時(shí)不同的基礎(chǔ)率，這對(duì)于兒童、青少年糖尿病病友特別重要。其次，盡量選擇操作簡(jiǎn)便的胰島素泵，病友很容易自己操作，進(jìn)行餐前大劑量注射以及變更基礎(chǔ)率，但又不至于因錯(cuò)誤操作使基礎(chǔ)率出現(xiàn)錯(cuò)誤的改變。

再者，所選胰島素泵應(yīng)具有多種不同的安全保障功能，如報(bào)警功能，能及時(shí)發(fā)出電池?zé)o電、導(dǎo)管阻塞等等報(bào)警的聲音信號(hào)。泵在停機(jī)無(wú)輸注時(shí)能以報(bào)警聲響提醒泵的主人，提示主人再次開(kāi)啟泵，以防止主人忘記開(kāi)機(jī)而導(dǎo)致的高血糖事件。胰島素泵應(yīng)確保絕對(duì)不發(fā)生無(wú)意中碰撞泵的按鍵而發(fā)生基礎(chǔ)率或餐前追加量的意外錯(cuò)誤改變。最后，所選胰島素泵應(yīng)具備一定的抗外力性能，最好能防水，并且有10年以上的保質(zhì)承諾。

5、四大證件是否齊全

胰島素泵的生產(chǎn)與制造要符合相關(guān)權(quán)威認(rèn)證的醫(yī)療儀器生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)國(guó)際和我國(guó)相關(guān)行業(yè)權(quán)威部門的安全檢測(cè)，獲得注冊(cè)及生產(chǎn)批準(zhǔn)。四大證件包括：醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械公司經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、委托代理證明。另外，患者應(yīng)該向獨(dú)家代理商購(gòu)買，與獨(dú)家代理商聯(lián)系，索要正規(guī)商業(yè)發(fā)票。