70%糖友用藥不規(guī)范 5個(gè)法則幫你來(lái)挑選

據(jù)調(diào)查顯示，有 70% 的糖尿病患者不能按照醫(yī)生的要求進(jìn)行長(zhǎng)期而規(guī)范的治療，存在私自亂用藥或盲目服用保健品的現(xiàn)象，導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生了嚴(yán)重后果，因此一定要科學(xué)的用藥，才能控制好血糖。

糖友用藥需規(guī)范

糖尿病早期，患者往往自覺(jué)癥狀不多，因而有些人意識(shí)不到正規(guī)治療的重要性，憑感覺(jué)自行增減藥量。但是血糖升高了，就隨意加大胰島素或藥物的用量，這樣很容易引起低血糖， 出現(xiàn)低血糖昏迷、腦中風(fēng)、心肌梗死等嚴(yán)重后果。相反出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者因病急亂投醫(yī)，聽(tīng)信不實(shí)宣傳，亂服保健品，并擅自減藥或停藥，結(jié)果不僅沒(méi)有治好疾病，還延誤了正常治療。

糖尿病治療在臨床上有一套嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的規(guī)范，患者感覺(jué)好不一定血糖就低，血糖高并不一定就要加藥。患者不能根據(jù)自測(cè)血糖的高低或自我感覺(jué)來(lái)自行決定用藥的種類(lèi)和多少，或者隨意服用保健品，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行長(zhǎng)期而規(guī)范的治療，嚴(yán)格科學(xué)地用藥。

糖友如何選擇藥物？ 

除了用藥要規(guī)范，糖尿病患者選擇藥物上也有一定的講究，其實(shí)，糖尿病患者可以用如下幾個(gè)區(qū)別來(lái)選擇降糖藥物：

一、按糖尿病類(lèi)型選藥

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

二、依患者體形選藥

理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃?lèi)藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)用此類(lèi)降糖藥物是比較合理的；如果實(shí)際體重低于理想體重10%，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物），因?yàn)樵擃?lèi)藥物有致體重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。

三、按高血糖類(lèi)型選藥

如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)。

四、按有無(wú)其他疾病選藥

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類(lèi)；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類(lèi)；如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

五、按年齡大小選藥

對(duì)于老年患者，因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。對(duì)于兒童來(lái)講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童。

另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對(duì)于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應(yīng)性更好。