妊娠糖尿病治療旨在控制！

妊娠糖尿病目前是女性糖尿病最主要的因素之一。不少孕婦吃得多且精，而活動少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)學(xué)分會楊紅霞教授進(jìn)行了相對長期的隨診發(fā)現(xiàn)，孕婦中發(fā)生2型糖尿病機(jī)會大約在20%—30%。

妊娠糖尿病控制重于治療

妊娠糖尿病患者是繼發(fā)II型糖尿病的高危人群，如果控制得很好，能在50歲之前不得糖尿病，這需要靠飲食、運(yùn)動、心理三方面的調(diào)節(jié)。

而對于妊娠伴糖尿病的婦女，餐后血糖的控制水平是發(fā)生巨大兒的重要因素。至于有明顯胰島素抵抗的婦女需要將膳食中碳水化合物與單不飽和脂肪酸的比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，既能維持血糖控制，又能在保證攝入總能量充足的前提下保證胎兒的正常發(fā)育。

營養(yǎng)合理對妊娠期糖尿病至關(guān)重要。合理的膳食安排能提供妊娠所需的能量和營養(yǎng)素且不易導(dǎo)致餐后高血糖?？傮w來說，妊娠期糖尿病的孕婦要多吃高纖維食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥面包、谷類和豆類食物。這些食物會幫助你的血糖在飯后不會升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類，膳食纖維都很豐富。

妊娠糖尿病不利“母嬰”健康

妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說，它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的幾率增加，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病等慢性病的幾率都較常人更大。

胰島素為首選治療方式

妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的患者如血糖控制不達(dá)標(biāo)，需選擇胰島素治療。妊娠糖尿病多以餐后血糖增高為主，故多在每日三餐前皮下注射短效或速效胰島素類似物（我國批準(zhǔn)使用門冬胰島素）即可。如確實(shí)空腹血糖也增高，則考慮應(yīng)用中效人胰島素。胰島素類似物門冬胰島素的安全性、有效性高于普通胰島素，對母親和胎兒的并發(fā)癥較少，起效快，低血糖的發(fā)生率更低，目前常作為首選的胰島素。

妊娠糖尿病強(qiáng)化治療標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格

妊娠期間的糖尿病患者血糖不達(dá)標(biāo)需進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，但是按照《2010年版中國2型糖尿病防治指南》的要求，妊娠糖尿病的血糖控制比普通的糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。

妊娠糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為餐前血糖在3.9mmol/L～6。 mmol/L，餐后一小時血糖小于8.5 mmol/L，糖化血紅蛋白在7%以下，在避免低血糖的情況下，糖化血紅蛋白盡量控制在6.5%。