2型糖尿病可用胰島素治療

很多人都認(rèn)為2型糖尿病是非胰島素依賴(lài)型糖尿病，因此并不需要通過(guò)注射胰島素來(lái)治療，被告知需要用胰島素時(shí)，往往感到很困惑，甚至拒絕接受治療。其實(shí)，這是一種誤區(qū)。

這些2型糖尿病患者需用胰島素治療

1、口服降糖藥原發(fā)性失效：多見(jiàn)于非肥胖的2型病人，發(fā)病后磺脲類(lèi)藥物用至最大劑量維持3個(gè)月，仍不能使空腹血糖得到控制。

2、口服降糖藥繼發(fā)性失效：肥胖或非肥胖的2型病人均可發(fā)生。此類(lèi)病人發(fā)病后最初用磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)藥物可有效控制血糖，但療效逐漸降低，最后藥物用至最大劑量，亦不能滿意控制血糖。

3、病人發(fā)生嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、脂肪肝、肝功能異常、糖尿病神經(jīng)病變或糖尿病足等。

4、應(yīng)激情況：患者并發(fā)急性感染、外科手術(shù)、外傷、妊娠、結(jié)核需用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素；或發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。

5、口服藥物過(guò)敏：2型糖尿病人對(duì)磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏，又不宜用雙胍類(lèi)藥物或難以堅(jiān)持口服藥物時(shí)。

2型糖尿病要及時(shí)啟動(dòng)基礎(chǔ)胰島素

2型糖尿病患者的血糖由正?；A(chǔ)血糖、基礎(chǔ)高血糖和餐后高血糖構(gòu)成，餐后高血糖是在基礎(chǔ)高血糖之上進(jìn)一步升高，與餐后高血糖相比，基礎(chǔ)高血糖對(duì)糖化血紅蛋白貢獻(xiàn)越大，糖化血紅蛋白就越高。基礎(chǔ)高血糖可以預(yù)測(cè)餐后高血糖的增幅，這就意味著在控制高血糖之前應(yīng)優(yōu)先考慮控制基礎(chǔ)血糖。

控制基礎(chǔ)血糖的可行性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于控制餐后高血糖，因?yàn)?型糖尿病的空腹血糖主要是由于夜間肝葡萄糖輸出增加所致，而餐后血糖受肝葡萄糖輸出和進(jìn)餐雙重因素的影響，因此不易控制。而控制基礎(chǔ)血糖后，由于“水落船低”原理，餐后血糖更易于控制。

用過(guò)胰島素后也能改用降糖藥

一般對(duì)于血糖控制不平穩(wěn)或出現(xiàn)典型并發(fā)癥需要入院治療的患者，在入院后治療的第一階段，往往醫(yī)生會(huì)建議患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)應(yīng)用多次胰島素注射或胰島素泵強(qiáng)化治療。其實(shí)患者在治療的第二階段，對(duì)于胰島功能尚可的患者，可逐漸減少胰島素用量，部分患者可在2～3周內(nèi)停用，以減少高胰島素血癥、減輕胰島素抵抗，防止體重增加。

胰島素并非像大多數(shù)患者想象的那樣，用上了就會(huì)終身依賴(lài)，所以患了糖尿病是選擇口服降糖藥物還是應(yīng)用胰島素治療，完全取決于每位患者的具體病情，建議患者在條件允許的情況下，配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療，防治因血糖異常而引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。