糖尿病合并高血壓患者須知

糖尿病是慢性的終身性疾病，其并發(fā)癥多，致殘、致死率高，合并高血壓是老年糖尿病中最常見的并發(fā)癥，是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，約40%的糖尿病患者合并高血壓。

糖尿病病人易患高血壓，約40%的糖尿病病人合并高血壓，且兩病疊加使病人產(chǎn)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)至少是單一高血壓或單一糖尿病病人的兩倍，增多了糖尿病病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，把持糖尿病病人的高血壓有非常嚴(yán)重的意義。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平的改善，人們食用熱量增多，行動(dòng)消耗能量在減少，糖尿病與高血壓的發(fā)病都在不斷升高。在肥胖人群，特異是中心型肥胖的人中糖尿病及高血壓的發(fā)病都比正常人群中高許多，應(yīng)當(dāng)引發(fā)更多人注意。

糖尿病合并高血壓患者只降糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)糖尿病患者合并高血壓時(shí)，會(huì)加劇糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變，引起冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)等。而當(dāng)高血壓患者合并糖尿病，又會(huì)加重動(dòng)脈硬化，從而加快高血壓患者發(fā)生心腦血管病變。而將兩項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍，是控制合并患者發(fā)生心腦血管病變的有效手段。

但是，很多糖尿病患者都普遍認(rèn)為，得了糖尿病最重要的是想方設(shè)法降低血糖以避免并發(fā)癥，對(duì)血壓控制常馬馬虎虎。其實(shí)，對(duì)于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但把血壓控制到正常水平可能更重要。世界著名的英國前瞻性糖尿病研究結(jié)果顯示，嚴(yán)格控制血壓，可使與糖尿病相關(guān)的事件（即心肌梗死、中風(fēng)等并發(fā)癥）降低24%，糖尿病相關(guān)死亡率下降32%，微血管病降低37%。而只嚴(yán)格控制血糖，糖尿病相關(guān)的事件只降低12%，微血管病降低25%。

另一方面，糖尿病合并高血壓，降低血壓不是唯一目的，還必須考慮到綜合因素（如血糖、血脂等）的控制，才能有效地控制和降低心腦血管事件的發(fā)生。

另外，糖尿病伴高血壓的患者，和單純高血壓的治療有共性，如飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等，但在降壓藥物的選擇上就表現(xiàn)出明顯的不同。有些治療單純高血壓的藥物，如β-受體阻滯劑、利尿劑，用于治療糖尿病高血壓時(shí)就要慎重，因?yàn)樗鼈儗?duì)血糖有一定的影響。所以，糖尿病并發(fā)高血壓的患者在治療高血壓時(shí)，要慎重選擇藥物，否則顧此失彼，治療高血壓時(shí)會(huì)加重糖尿病病情。專家建議，患者使用降壓藥物時(shí)，一定要事先咨詢醫(yī)生。

糖尿病合并高血壓患者飲食

1、患者的身高、體重及每天的活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算出每天所需食物的總熱量，依據(jù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，飲食習(xí)慣，制定出切合的飲食計(jì)劃。

2、提倡食用含不飽和脂肪酸植物類，少吃煎炸和腌制品，限制鈉的攝入，戒煙戒酒，補(bǔ)充含鉀和鈣的食品[2]。

3、鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋血液、降低血液粘度、降低血糖的作用。

4、多吃蔬菜，是含粗纖維的如：芹菜、白菜、蒜苗等，以飽服感，又降糖、降脂、潤腸的作用。

5、告訴患者少食水果，血糖高時(shí)少吃或不吃含糖高的水果，如香蕉、柿子、紅棗等。