糖尿病檢查不可忽視尿常規(guī)

尿常規(guī)和尿蛋白化驗(yàn)檢測是健康體檢、疾病篩查和臨床診斷不可忽視的一項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)糖尿病來說更是不可忽視。

糖尿病性腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期的腎臟病有關(guān)癥狀不多。腎病初期腎臟增大，腎小球?yàn)V過功能亢進(jìn)和微量蛋白尿可持續(xù)多年，也不容易被注意，因此大多數(shù)糖尿病腎病患者是在出現(xiàn)明顯蛋白尿或顯著水腫時(shí)方被覺察。據(jù)了解，中國目前9%的人群患有糖尿病，在這龐大的糖尿病人群中，有蛋白尿的高達(dá)20%，目前糖尿病正成為誘發(fā)腎病的第二大誘因，緊排在腎炎之后。而據(jù)內(nèi)科醫(yī)生介紹，在臨床上，他們也經(jīng)常遇到一些糖尿病患者尿蛋白達(dá)到3個(gè)“+”，雖然腎臟已經(jīng)悄無聲息地受到傷害，但患者卻完全不知道。

糖尿病引發(fā)的尿毒癥比腎炎引發(fā)的尿毒癥患者存活率還要差，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)蛋白尿，早期可以使用藥物保腎保護(hù)血管，糖尿病引發(fā)的腎損傷一旦發(fā)展成尿毒癥，在治療上將有很大難度。如果尿里面出現(xiàn)蛋白是早期的糖尿病損傷，尿的檢查最直接簡單的是尿常規(guī)。雖然糖尿病腎病并不是每個(gè)人都發(fā)生，但是如果是糖尿病一定要重視這一塊，真正做到防患于未然。

糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上病史的患者，應(yīng)每年至少檢測2次?？刂坪醚?，是預(yù)防和延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的基本措施，血糖必須達(dá)標(biāo)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)綜合防治，包括改善生活方式，積極控制高血糖、高血壓、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高體質(zhì)指數(shù)（肥胖或超重），以及減輕微血管病變等。定期檢查尿微量白蛋白，以盡早發(fā)現(xiàn)腎損害，盡早治療。合并高血壓者，應(yīng)積極控制血壓，保證降壓達(dá)標(biāo)（130/80mmHg以下）。

尿常規(guī)檢查中的參數(shù)代表什么

1、pH值：正常值為4.5～8.0之間，平均約6.5左右。尿液pH值受飲食、疾病及用藥的影響。肉食為主者尿液偏酸性，素食為主者尿液偏堿性。尿pH降低見于酸中毒、痛風(fēng)、高熱、糖尿病及口服維生素C等酸性藥物；尿pH增高見于堿中毒、腎小管酸中毒、應(yīng)用利尿劑、膀胱炎及尿潴留等。

2、尿蛋白：尿蛋白常用的定性方法有磺基水楊酸法、加熱醋酸法、試紙條法。定量方法有雙縮脲法、染料結(jié)合法等。尿蛋白定性和定量方法之間有一定相關(guān)性，可粗略估計(jì)為：定性±～+相當(dāng)于定量0.2～1.0g/24h，+～++相當(dāng)于1～2.0g/24h，+++～++++常>3g/24h。正常人尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，如尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或24h尿蛋白定量超過150mg時(shí)，即為蛋白尿。蛋白尿可分為生理性、假性和病理性蛋白尿。

3、尿糖：正常人尿液中可有微量葡萄糖，但尿糖定性試驗(yàn)陰性。當(dāng)尿糖定性試驗(yàn)陽性時(shí)，稱為糖尿?？煞譃閍、血糖升高性糖尿：糖尿病最常見，其他如內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性高血糖糖尿，常有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。還有如肝硬化、胰腺炎等也可引起糖尿。b、血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，其血糖正常，由于腎小管病變導(dǎo)致其葡萄糖重吸收能力下降，導(dǎo)致糖尿。常見于慢性腎炎及家族性糖尿等。c、暫時(shí)性糖尿：大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖等可造成一過性糖尿。另外，由于腦外傷、腦出血、急性心肌梗死等可引起應(yīng)急性血糖升高和糖尿。d、其他糖尿和假性糖尿：進(jìn)食過多乳糖、半乳糖、果糖等或其體內(nèi)代謝紊亂，可引起相應(yīng)的糖尿。

4、酮體：正常情況下，尿酮體為陰性。尿酮體檢查陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒以及高熱、嚴(yán)重嘔吐、長期饑餓、過度節(jié)食等。

提醒糖尿病患者，糖尿病腎病作為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病患者在平時(shí)體檢中，千萬不要忽略尿常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白超標(biāo)要及時(shí)采取干預(yù)措施。