老年糖尿病患者如何選擇降糖藥物？

老年糖尿病是指65歲以上的老年人所患的糖尿病，它包括65歲以后發(fā)生的糖尿病以及65歲以前發(fā)生的糖尿病并延續(xù)到65歲以后的患者。老年糖尿病多為2型糖尿病。重視老年糖尿病的防治工作，注重老年糖尿病的自身特點(diǎn)，選擇適合老年患者的治療方案，對(duì)于減少糖尿病的并發(fā)癥及降低致殘，致死率非常重要。

老年糖尿病的特點(diǎn)

典型的多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀在老年糖尿病中少見(jiàn)。多數(shù)起病隱匿，相當(dāng)一部分患者是因其并發(fā)癥，如視力下降、高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、腦卒中、浮腫或者蛋白尿、皮膚或者外陰瘙癢、肢體麻木、刺痛或者其他感覺(jué)障礙而就診，亦有相當(dāng)多的患者在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高而診斷糖尿病。

對(duì)老年糖尿病的治療，也是在飲食、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上酌加口服降糖藥物或胰島素治療。針對(duì)老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的，首先是注意用藥安全性。

老年患者服用常見(jiàn)降糖藥時(shí)的注意事項(xiàng)

1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產(chǎn)生減少，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應(yīng)，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對(duì)癥處理。

2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減輕體重，增強(qiáng)胰島素敏感性。單獨(dú)應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng)，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。

3、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。

4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無(wú)效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開(kāi)始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以避免劑量過(guò)大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

除了服用降糖藥時(shí)需要主要，老年糖尿病患者在生活當(dāng)中要也注意飲食和運(yùn)動(dòng)等各方面的問(wèn)題，平穩(wěn)優(yōu)質(zhì)降糖，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。